LE TRAITEMENT DE CES INFORMATIONS RESTERA

ANNEE UNIVERSITAIRE 2011-2012
FICHE D'EVALUATION DU STAGE PAR L'INTERNE
EN 3ème CYCLE DES ETUDES MEDICALES
Faculté de Médecine
ETABLISSEMENT :
NOM :
NOM ET ADRESSE :
PRENOM :
SPECIALITE DU SERVICE :
ANNEE D 'INTERNAT :
CHEF DE SERVICE :
NOM et Prénom :
DES CHOISI :
GRILLE D'EVALUATION
A
B
C
D
E
1
Accueil
A
B
C
D
E
2
Organisation matérielle du stage (horaire, lieu…….)
A
B
C
D
E
3
Suivi pédagogique
A
B
C
D
E
4
Participation aux staffs
A
B
C
D
E
5
Responsabilités
A
B
C
D
E
6
Encadrement médical
A
B
C
D
E
7
Bénéfice pédagogique global
A
B
C
D
E
8
Avis général du stage
A
B
C
D
E
Echelle d'évaluation : A = Très bien, B = Bien, C = Assez Bien, D = Passable, E = Mauvais
(tout "E" doit être motivé en observation)
OBSERVATIONS EVENTUELLES
Aspects positifs……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Difficultés rencontrées…………………………………………………………………………………………………
LE TRAITEMENT DE CES INFORMATIONS RESTERA CONFIDENTIEL.
Prière de retourner cette fiche complétée au bureau des stages après chaque stage
Faculté de Médecine - 2, av. du Professeur Léon bernard - CS 34317- 35043 RENNES CEDEX