Traumatismes du poignet - Comité de l`Oise de Judo

Commission Médicale
VI- Traumatismes du poignet
Rappel :
1- Les os en présence :
Extrémités inférieures du Cubitus et du Radius
Les os du carpe en 2 rangées :
Première rangée : le scaphoïde, le semi-lunaire (ou lunatum), le pyramidal (ou triquetum) et du pisiforme
Deuxième rangée : le trapèze, le trapézoïde, le grand os (ou capitatum) et l’os crochu (ou hamatum)
Les bases des 5 métacarpiens
2-
Les articulations : il existe en fait 3 articulations distinctes
La radio-carpienne entre radius et 1ère rangée du carpe
La médio-carpienne entre 1ère et 2ème rangée du carpe : elles permettent la flexion-extension du poignet et l’inclinaison
latérale
La radio-ulnaire entre radius et cubitus : permet la prono-supination
Mécanismes lésionnels :
- Chute en flexion palmaire
- Chute en flexion dorsale
- Par mouvement forcé
- Chocs directs sur le poignet
Recherche de signes de gravité :
- Impotence fonctionnelle totale
- Déformation
- Gonflement immédiat
– Lésions associées : coude, épaule, main
–
Principales lésions traumatiques :
1- Fractures du poignet : par compression –
extension ou par compression-flexion

Particularités chez l’enfant : fracture en « bois
vert », en « motte de beurre » fissuration simple
= fractures non déplacées, dont le diagnostic
n’est pas toujours évident.

Cas particulier exceptionnel : fracture de
fatigue, douleur d’effort disparaissant à l’arrêt de
l’exercice, mais s’accentuant inexorablement à sa
répétition.
2- Fracture
du scaphoïde : souvent méconnues ces
fractures représentent 75% des fractures des os du
carpe. Chute sur la main en hyper-extension avec
impact sur l’éminence thénar (base du pouce).
Recherche d’une douleur dans la tabatière anatomique.
A rechercher si persistance d’une douleur
plusieurs semaines après le traumatisme
même
Après une chute sur la main
Recherche d’une douleur
dans la tabatière
anatomique
3-
Fracture du pyramidal ou triquetrum : fréquentes également après chute sur la main en extension forcée et
pronation : au judo et en gym. Douleur bord cubital avec œdème.
4-
Fracture du trapèze : chute avec le poignet en extension et inclinaison radiale. Douleur base du pouce et aux
mouvements du pouce.
5-
Les entorses : suite à des traumatismes en traction forcée en abduction ou en adduction (main dirigée vers
l’extérieur ou l’intérieur). Douleur lors de la mobilisation avec souvent ecchymose.
En cas de traumatisme aigu :
Présence de signes de gravité = évacuation du blessé
Il y a impotence totale, avec déformation, gonflement : glace, immobilisation, évacuation , radio
Absence de signe de gravité apparent = mais
Il y a impotence fonctionnelle modérée, mais déformation et œdème : vestiaire, glace, immobilisation
Absence de signe de gravité
Bilan : recherche des repères anatomiques, de points douloureux, d’œdème : strapping
Reprise de l’activité si sportif aguerri, si c’est un enfant arrêt
Quel que soit le traumatisme, arrêt du sport pour un enfant
Recherche des signes de gravité et tenir compte de l’impotence fonctionnelle et de la
douleur pour décider l’arrêt. MAIS la prudence incite à consulter rapidement un médecin
Immobiliser dans la position la moins douloureuse en attendant l’évacuation
accompagnée.
Dr Claude Cateloy, membre de la commission médicale