Demande d`aide colonie ou camp adolescent ou vacances à l`étranger

Année 20..…
Comité d'Entreprise
Verrerie d'Albi
Demande d'aide colonie ou camp adolescent
ou vacances à l'étranger
Salarié :
N° Matricule : ______________________
NOM : ___________________________
Adresse complète :
Prénom : ____________________
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Prestation SCOP : Enfant jusqu’à 16 ans
Prestation C.E. : Enfant jusqu’à 18 ans
Enfant :
NOM : ____________________________
Date et lieu de naissance :
Date du séjour :
Prénom : _____________________
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du ____________________
à : _____________________
au : _____________________
Lieu du séjour :
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Pièces à joindre :
- FACTURE obligatoire
- Pour l’année PHOTOCOPIE DU LIVRET DE FAMILLE
- DERNIER AVIS D’IMPOSITION (ou de non-imposition)*
* L’absence de ce document entraînera le paiement au forfait le plus faible