stage foot « nando levanti - Entente Sportive Villerupt Thil
Transcription
stage foot « nando levanti - Entente Sportive Villerupt Thil
INSCRIVEZ-VOUS EN COMPLETANT LE BULLETIN D’INSCRIPTION Du 4 avril au 8 avril 2016 Avant le 30 Mars 2016 TARIFS - Frais de stage Stagiaire licencié à l’ESVT par enfant 94 € ème 48 € Pour le 2 enfant et suivant Stagiaire non licencié demeurant et(ou) scolarisé à Villerupt / Thil par enfant 94 € ème 48 € Pour le 2 enfant et suivant Stagiaire non licencié à l’ESVT par enfant Pour le 2 ème enfant et suivant Du 4 avril au 8 avril 2016 104 € 52 € ENTENTE SPORTIVE VILLERUPT-THIL De l’OMS VILLERUPT Des MAIRIES VILLERUPT, THIL De la LIGUE LORRAINE de FOOTBALL, 94 € Du DISTRICT de FOOTBALL du PAYS-HAUT Du FC METZ NB : les bons CAF sont acceptés ES VILLERUPT-THIL BP 38 54190 VILLERUPT Organisé par l’ ENTENTE SPORTIVE VILLERUPT-THIL Parrainé par Yeni N’Gbakoto (Capitaine FC Metz) - Organisé par l’ - Avec le concours Groupe Club (hors ESVT) Si nombre de stagiaires supérieur à 7 par enfant STAGE FOOT FOOTBALL et CITOYENNETE STAGE FOOT « NANDO LEVANTI » Enfants âgés de 5 à 14 ans BULLETIN D’INSCRIPTION B Stagiaire(s) Nom Prénom U L L E T I N D ’ I N S C R I P T I O N DEROULEMENT DU STAGE Année de naissance Les stagiaires ont RDV à 8h45 au Parking du Stade tous les jours du stage et sont pris en charge de 9H00 à 17h00 du lundi au vendredi (réception et fin de stage). Nom et prénom du responsable (*) ______________________________________________ Adresse (*) Total : _________€ Mode de paiement __________________________________________ __________________________________________ Tél. _______€ _______€ _______€ Espèces Chèque à l’ordre de l’ESVT ] ] Cocher la case ] correspondante ______________________________ ES Villerupt-Thil BP 38 54190 VILLERUPT (*) A remplir obligatoirement Adresse Email : ______________________________ CLUB : _____________________________________ Inscrire le nom du club pour un stagiaire licencié D E C H A R G E L’INSCRIPTION EST DEFINITIVE APRES RECEPTION DES FRAIS. M E D I C A L E Je soussigné, _____________________________ (père, mère, tuteur légal) de l’enfant ____________________ autorise (**) les dirigeants de l’ES Villerupt-Thil à prendre ou faire prendre les mesures que nécessiterait l’état de santé de mon enfant. Je décharge les personnes intervenantes de toutes responsabilités en cas d’intervention justifiée. (**) Si les parents n’autorisent pas les premiers soins, indiquez la personne à prévenir : A DECOUPER ET A FAIRE PARVENIR A L’ENTENTE SPORTIVE VILLERUPT-THIL Frais de stage L’ESVT se charge du repas de midi et du goûter. L’encadrement est assuré par les éducateurs de l’ESVT et des clubs voisins. Les stagiaires bénéficient d’un entraînement de football technique et tactique. D’autres activités sont prévues (éducatives, culturelles, etc …). Des thèmes seront traités : la vie dans un centre de formation de football et le monde professionnel, mes premiers pas comme mini éducateur, la citoyenneté et handicap sport. CONDITIONS Les inscriptions sont prises dans la limite des places disponibles (110). Le bulletin d’inscription est à envoyer, accompagné du règlement à l’E S Villerupt –Thil avant le 30 mars 2016 * Soit directement au Secrétariat de L’ESVT Permanence : Foyer Municipal R. BOUILLON - Lundi et vendredi de 9h30 à 12h00 et de 14h30 à 17h00. Mercredi de 9h00 à12h00 * Soit par courrier : ES VILLERUPT-THIL BP 38 54190 VILLERUPT Nom, prénom ____________________________________ Renseignements : Tél. ____________________________ Fait à ______________________, le _________________ Signature Ce coupon est à remplir impérativement 03 82 26 24 84 - 06 74 40 56 40 – 06 80 50 44 08 Email : [email protected] Site internet : http://es-villerupt-thil.footeo.com L’inscription est définitive après réception des frais