Sd DE NEPHRITE TUBULO-INTERSTITIELLE CHRONIQUE A
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Sd DE NEPHRITE TUBULO-INTERSTITIELLE CHRONIQUE A
Sd DE NEPHRITE TUBULO-INTERSTITIELLE CHRONIQUE A- Association d’anomalies cliniques-bio • Protéinurie habituellement de taux <1g , de nature "tubulaire" (alb + prot de PM< :B2microglobuline) plus tard: la protéinurie peut ++ : lésions glomérulaires II • Sédiment N ou leucocyturie +/- IU • HTA "rare ou tardive", (fonction de l'étiologie) • IR d'évolution "lente" (qqml/min/an) • Pfs : autres signes d’atteinte des fonctions tubulaires : • natriurèse obligatoire (perte de sel) • polyurie • acidose hyperchlorémique • Hypoaldostéronisme hyporéninique B- Radiologique: selon les « formes » • Sd de N.I.C « pure »: • Soit morphologie rénale N • Soit atrophie rénale réguliere si N ancienne avec réduction de l'épaisseur du cortex • • + parfois (selon la cause) : nécrose papillaire : calices convexes, Sd de Pyélonephrite chonique (cause urologique) associant • atrophie rénale +/- asymétrique; avec irrégularité des contoursdes reins • des lésions des cavités et des Voies Excrétrices Sémeio Néphrologique Lyon Nord, NIC, M.Labeeuw, 1 Sd DE NEPHRITE TUBULO-INTERSTITIELLE CHRONIQUE Grandes classes étiologiques (exemples) 1. Urologiques (Pyélonéphrites choniques) • Par obstruction: (lithiase; fibrose rétropéritonéale, adénome de prostate) • Par reflux vésicourétéral 2. NIC • Médicamenteuses : analgésique, lithium, ciclosporine... • Toxiques: plomb.. • Métaboliques: hypoKaliémie, hypercalcémie.. • Maladies autoimmunes et sarcoidose • Héréditaire: néphronophtise • Maladie des Balkans (champignon) Sémeio Néphrologique Lyon Nord, NIC, M.Labeeuw, 2 Sd DE NEPHRITE TUBULO-INTERSTITIELLE CHRONIQUE CAT ; Examens à pratiquer 1-Ceux nécessaire à préciser le syndrome 2-La recherche de l'infection urinaire (bandelette+/- ECBU) L'imagerie ASP Echographie éventuellement; scanner rénal A la recherche d’un reflux VU UCRM.. Devant une NIC sans anomalie des VE (non urologique) la recherche de toxique, médicaments: interro et dosage les examens biologiques causes métaboliques Sémeio Néphrologique Lyon Nord, NIC, M.Labeeuw, 3