Avis de mise à jour du Manuel de saisie de l`information du

Bulletin | Juin 2016
Avis de mise à jour du Manuel de saisie de
l’information du SNISA, 2016-2017
Les tableaux qui suivent présentent de l’information sur les éléments de données et les vérifications du Système
national d’information sur les soins ambulatoires (SNISA) qui n’étaient pas inclus dans le Manuel de saisie de
l’information du SNISA, 2016-2017, diffusé le 12 février 2016.
Les modifications présentées s’appliquent à la saisie des données de 2016-2017. Veuillez prendre
connaissance de tous les changements.
Ces modifications seront intégrées à la version 2018-2019 du Manuel de saisie de l’information du SNISA,
s’il y a lieu.
À noter que des changements et des ajouts aux directives propres aux provinces et aux territoires sont
également présentés pour les provinces suivantes :
•
Ontario
•
Alberta
•
Colombie-Britannique
Résumé des mises à jour : section principale
Page 2-12
00B. Numéro des soins ambulatoires de l’établissement déclarant
Remarque : Une partie du tableau seulement est présentée.
Province ou territoire
1er caractère du code
2e caractère du code
Description
7
1
Soumissions au SNISA
Saskatchewan
Page 2-70
27. Date d’inscription ou de visite
28. Heure d’inscription ou de visite
Bulletin
Modification
Instructions de collecte
•
La date et l’heure d’inscription ou de visite (éléments de données 27 et 28) doivent être égales ou
postérieures à la date et à l’heure d’arrivée (éléments de données 22 et 23).
•
Dans le cas de visites au service d’urgence, la date et l’heure d’inscription ou de visite peuvent être
postérieures à l’heure d’arrivée (élément de données 23) et à l’heure de triage (élément de données 25).
La décision de procéder à l’inscription du patient après le triage revient à l’établissement.
•
À l’arrivée du patient, le service d’urgence peut choisir de saisir seulement les données de base sur le patient
à titre d’inscription rapide dans le système d’ACT de l’établissement lors de la création de l’épisode de soins
du patient. Le processus d’inscription sera complété plus tard. La date et l’heure d’inscription ou de visite
(éléments de données 27 et 28) devraient correspondre à la date et à l’heure de l’inscription rapide du patient.
•
Un service d’urgence peut choisir de saisir seulement certains éléments de données à titre d’inscription
rapide afin de commencer dès que possible l’épisode de soins du patient et de terminer ensuite le processus
complet d’inscription. La date et l’heure d’inscription ou de visite (éléments de données 27 et 28) devraient
correspondre à la date et à l’heure de l’inscription complète du patient.
•
**NOUVEAU** La date et l’heure d’inscription ou de visite désignent la date et l’heure auxquelles le patient
a été inscrit au service d’urgence ou aux soins ambulatoires.
Page 2-131
53. Technique anesthésique
Remarque : Une partie du tableau seulement est présentée.
5
Autre anesthésie par blocage nerveux (anesthésie régionale sur nerf périphérique)
L’anesthésie par blocage nerveux peut être une monodose ou administrée continuellement au moyen d’un cathéter.
Comprend les techniques périphériques comme le blocage plexus brachial, le blocage d’un nerf et les intraveineuses
régionales (Bloc de Bier).
6
•
Comprend une anesthésie par blocage nerveux administrée par un anesthésiste ou un autre dispensateur de soins.
•
Inscrire le code 5, peu importe si un anesthésiste surveille l’intervention ou non.
Anesthésie sous surveillance
L’anesthésiste administre un médicament anesthésique ou surveille un patient qui subit une intervention diagnostique ou
thérapeutique dans le cadre de laquelle :
•
le patient reçoit une sédation surveillée;
•
le patient reçoit une anesthésie locale surveillée, c.-à-d. anesthésie locale de la peau et des tissus sous-cutanés;
•
le patient reçoit une autre anesthésie par blocage nerveux (anesthésie régionale sur nerf périphérique) surveillée;
•
le patient reçoit une anesthésie neuroleptique surveillée;
Un anesthésiste doit être présent au cas où une anesthésie plus profonde est requise ou en raison de l’état sous-jacent
du patient.
Ne s’applique pas dans le cas d’un autre dispensateur de soins qui administre une anesthésie ou surveille le patient.
2
Bulletin
Page 2-132
53. Technique anesthésique
Modification
•
Si des techniques anesthésiques multiples sont utilisées durant l’ensemble des interventions, chaque technique
doit être inscrite. Exception : Il est facultatif de saisir l’anesthésie locale ou la sédation administrée en combinaison
avec les techniques anesthésiques 1 à 6, 9 (autre que la sédation, p. ex. l’anesthésie neuroleptique non
administrée ou surveillée par un anesthésiste) et C au cours d’un même épisode d’intervention.
•
Si la sédation ou l’anesthésie locale sont les seules techniques anesthésiques administrées (autre que
par un anesthésiste) au cours d’un épisode d’intervention, l’établissement peut décider quel anesthésique
inscrire selon les besoins en matière de déclaration.
**RÉVISÉ** Si la sédation ou l’anesthésie locale sont les seules techniques anesthésiques
administrées (autre que par un anesthésiste) au cours d’un épisode d’intervention, la sédation doit
être consignée parce qu’elle a préséance selon la méthodologie de regroupement du SGCA. Dans le
présent exemple, l’établissement peut choisir d’inscrire la sédation seulement ou les 2 techniques.
Page 2-134
Exemple 5. **NOUVEAU** Un patient subit une gastroscopie. Le gastroentérologue et l’infirmière sont
présents dans la salle d’intervention. Avant le début de l’intervention, le gastroentérologue administre une
sédation consciente par intraveineuse et vaporise la gorge du patient d’un anesthésique local.
Élément de données
Réponse
53. Technique anesthésique (première ligne)
9 (Autre) OU
7 (Local)
9 (Autre) et 7
(Anesthésie locale)
Si la sédation ou l’anesthésie locale sont les seules techniques anesthésiques administrées (autre que par un
anesthésiste) au cours d’un épisode d’intervention, l’établissement peut décider quel anesthésique inscrire
selon les besoins en matière de déclaration.
Si la sédation ou l’anesthésie locale sont les seules techniques anesthésiques administrées (autre
que par un anesthésiste) au cours d’un épisode d’intervention, la sédation doit être consignée parce
qu’elle a préséance selon la méthodologie de regroupement du SGCA. L’établissement peut choisir
d’inscrire la sédation seulement ou les 2 techniques.
3
Bulletin
Annexe B — Projets spéciaux du SNISA
Page B-40
Modification
Critères d’exclusion (deuxième puce)
•
Cas où l’AVC (hémorragique ou ischémique) est dû à une tumeur au cerveau.
Annexe C : Décodeur d’erreurs
Page C-72-73
Modification
Applicabilité de la modification
Numéro du
message
d’erreur
Service d’urgence (SU)
Ident. de
Nom de
Description Règles de
Cliniques et
l’élément l’élément du message vérification ou Niveau Niveau Niveau Chirurgie autres soins
de données de données d’erreur
de modification
1
2
3
d’un jour ambulatoires
Erreurs d’incohérence
**NOUVEAU** 114
11410
11416
Date de la
décision
concernant
la sortie du
patient
La date et
l’heure de
la décision
concernant
la sortie du
patient sont
postérieures
à la date
et l’heure
d’inscription
par plus de
29 jours.
Lorsque la date
et l’heure de
la décision
concernant la
sortie du patient
sont inscrites,
elles ne
doivent pas être
postérieures à la
date et l’heure
d’inscription
par plus de
29 jours, si
l’heure de
la décision
concernant la
sortie du patient
n’est pas 9999.
4
O
O
O
O
O
Bulletin
Applicabilité de la modification
Numéro du
message
d’erreur
Service d’urgence (SU)
Ident. de
Nom de
Description Règles de
Cliniques et
l’élément l’élément du message vérification ou Niveau Niveau Niveau Chirurgie autres soins
de données de données d’erreur
de modification
1
2
3
d’un jour ambulatoires
**NOUVEAU** 114
11411
11417
Date de la
décision
concernant
la sortie du
patient
La date de
la décision
concernant
la sortie du
patient est
postérieure
à la date
d’inscription
par plus de
29 jours
Lorsqu’elle est
inscrite, la date
de la décision
concernant la
sortie du patient
ne doit pas être
postérieure
à la date
d’inscription
par plus de
29 jours, si
l’heure de
la décision
concernant la
sortie du patient
est 9999.
O
O
O
O
Ontario
Projet 340 : Amélioration du rendement de la Stratégie canadienne de l’accident vasculaire cérébral
Page B-39
Modification
Remplir le Projet 340 pour tous les nouveaux cas d’accident ischémique cérébral (AIC) aigu, d’AVC
hémorragique et d’AIT où l’AVC est la raison principale de la visite du patient à l’hôpital et que des soins
lui sont fournis. Dans ces cas, le diagnostic est l’un des suivants :
•
I60.–Hémorragie sous-arachnoïdienne
* À l’exclusion de I60.8 Autres hémorragies sous-arachnoïdiennes
5
O
Bulletin
Alberta
Pages 2-86
Modification (nouvelle puce)
35. Issue de la visite
•
Si l’issue de la visite est 15, il est obligatoire de saisir l’établissement de destination lorsque le numéro
d’établissement générique inscrit est 9995, 9997, 9998, 9999 ou 8999. Exception : Si l’établissement de
destination est 9996 — Établissement de santé inconnu/non répertorié, laisser le champ Établissement de
destination vide.
Page 2-92
Modification (nouvelle puce)
39. Établissement de destination
•
Si l’issue de la visite est 15, il est obligatoire de saisir l’établissement de destination lorsque le numéro
d’établissement générique inscrit est 9995, 9997, 9998, 9999 ou 8999. Exception : Si l’établissement de
destination est 9996 — Établissement de santé inconnu/non répertorié, laisser le champ Établissement de
destination vide.
Projet 800 (éléments de données 163 à 165) : Codes secondaires des visites au service d’urgence associées
à des activités sportives ou récréatives
Page B-60
Modification
Remarque : Une partie du tableau seulement est présentée.
Code
Description
**RÉVISÉ**
124
Autre (c’est-à-dire balle aki/saut de falaise/concours de carambolage/hockey sous-marin/
parcours à obstacles ou Spartan, Knockerball/Kin-Ball) Knockerball
127
Pocket Rocket/minimoto/véhicule à piles pour enfant/gyropode
6
Bulletin
Colombie-Britannique
Pages 2-14
Modification
Exemples
2. L’Hôpital Vernon Jubilee, qui est situé à Vernon, en Colombie-Britannique, soumet des données du service
d’urgence au SNISA sous le numéro d’établissement 8301.
Élément de données
Réponse
00B. Numéro des soins ambulatoires de l’établissement déclarant
98301
**NOUVEAU**Cours offerts
•
Quoi de neuf à propos du SNISA en 2016-2017 (récent produit d’autoapprentissage accessible en
format PDF)
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