Résumé de la thèse Ph.D. - USAMV Cluj

Université des Sciences Agricoles et de Médecine
Vétérinaire de Cluj-Napoca
ECOLE DOCTORALE
Faculté de Médecine Vétérinaire
IULIAN VASILE ILIE
RECHERCHE SUR L’INFLUENCE DES ANESTHÉSIQUES
PAR INHALATION
EN NARCOSE CHEZ LE CHIEN
(Résumé de la thèse Ph.D.)
Guide scientifique
Prof. Univ. Dr. Nicolae Mateş
CLUJ-NAPOCA
2011
304
PREMIERE PARTIE
Anesthésie, par définition, vise à supprimer sensations en général et en particulier
la sensation de douleur. Dans le concept actuel biomédicale, l'anesthésie, (suppression
temporaire de la sensibilité) est considérée comme une réorganisation fonctionnelle du
système nerveux, qui peut varier d'superficielle pour former profond, obtenu de manière
progressive et réversible par l'administration des substances (anesthésique) capables
d'interférer fonctionnelle du système nerveux central ou périphérique.
L'anesthésie est faite après un examen rigoureux de l'animal pour des preuves de
l'activité cardio-respiratoire, la fonction hépato-rénal et la digestion. L'examen sera mené
aussi sur l'équilibre vago-sympathiques, parce que dans la pratique nous pouvont
rencontrer des animaux nerveux, agité - ainsi simpaticotonice ou contraire-vagotonique
animaux pléthorique. Certains patients sont suspectée atteints du foie ou une insuffisance
rénale, les etats faibles, les maladies cardiaques, etc., des examens de laboratoire
biochimique du sang ou hématologiques, électrocardiogramme, sont d'une grande aide
dans la détermination du protocole anesthésique adaptée à chaque individu.
La préparation des animaux pour l'anesthésie générale n'est pas seulement le tube
digestif (alimentation et du fluide), mais va corriger tout déséquilibre (soit volumétrique
ou hidroelecrolitic) afin d'éviter toute complication intra et postopératoire (bradycardie
survenus lors d'opérations sur le céphaliques - yeux , oreilles), des problèmes de contrôle
de coagulation du sang et la douleur dans les temps peroperatori. Bien que le protocole
technique pour réaliser une anesthésie générale avec des anesthésiques volatiles est
laborieuse, luxuriant, nécessite qualifiés techniques, il a des avantages nets sur le
protocole traditionnel d'une anesthésie fixe.
Pendant l'anesthésie générale sont deux lignes de survie d'un animal: cathéter
attaché à une veine et sonde endotrachéale. Seul avec ces deux lignes d'accès fixées par le
système respiratoire et cardio-vasculaires peuvent intervenir des manière efficace et
opportune en cas de défaillance avec l'effondrement du système vasculaire ou en cas
d'apnée, sans précipitation du personnel et des moments de panique. D'autre part, la
possibilité d'un contrôle permanent de la libération d'anesthésiques volatiles concomitante
avec l'acte de la respiration, alors la dose minimale nécessaire pour maintenir l'anesthésie
le temps nécessaire l’act chirurgical, apportera des avantages réels. Les avantages
importants de l'anesthésie générale en utilisant des anesthésiques inhalés par rapport a
l’anesthesie fixe, dérivé par le fait que nous pouvons surveiller et contrôler de manière
instrumentale, l l'anesthésie.
Narcose est aussi appelé profonde anesthésie générale est caractérisée par une
perte réversible de la sensibilité, la mobilité globale et les réflexes volontaire, état
d'vigiles, tout en conservant les fonctions vitales. Cette la ce traduit clinique dans un
sommeil narcotique, d'intensité différente, selon le médicament et la dose administrée.
Narcose survient après une action inhibitrice sur le SNC en particulier et l'ensemble de
l'anesthésie chimiques divers. Selon la dose, la profondeur de l'inhibition allant de sédatif
à l'hypnose et une narcose. Narcose peut être réalisé avec les médicaments stables qui
peuvent être administrées par différentes voies: par voie entérale (orale) et parentérale
(par injection) et avec des médicaments instables (liquide volatil ou gazeux) qui peuvent
être administrés par inhalation.
305
Stages et les signes cliniques de narcose, et chaque scène est progressivement
installée est caractérisé par certains signes cliniques spécifiques. Ainsi on peut distinguer:
Stade I, de l'analgésie ou prenarcose, étape correspond à la période
d'administration des opiacés immédiatement corticale, étant le résultat d'une dépression
progressive du cortex cérébral et le blocage les moyens polisinaptice. On peut distinguer
deux phases: la phase I qui peuvent être observés une agitation, correspondant a la
pénétration de des opiacés dans les cellules nerveuses du cortex, l'animal peut présenter
une agitation, toux, salivation, la défécation urinaires répétées et des vomissements ; et
phase II. de inhibition, l'animal devient indifférent à l'environnement, perd le contrôle, la
respiration devient calme, et le pouls devient plus rapide.
Stade II, de narcose avec des réflexes, appelé l'état d'excitation ou de réponses
incontrôlées, se caractérise par unel hypnose clinique avec d’immobilisation en
décubitus, tout en préservant la réflexivité cutanee, musculaires et oculaires.
Stade III ou stade de l'anesthésie (stade chirurgical), correspond en termes
pharmacologiques, l’inhibition généralisée du SNC, sauf, ampoule épinière. Clinique, la
narcose c’est manifeste par calme, l'animal perte de sensibilité, la présence de la
relaxation musculaire. La respiration devient régulière et simple, myosis, réflexe des
paupières est présent ou absent selon l'état du plan de narcose (4 plans), réflexe cornéen
diminué ou aboli, troisième paupière est evidentte.
Stade IV est l'état toxique ou de paralysie bulbaire, qui n'est pas spécifiques
d’une narcose, mais peuvent survenir chez certains sujets. Elle est causée par de
transition des opiacés vers l’espace bulbaire, entraînant une inhibition bulbaire,
provoquant un arrêt respiratoire, puis le cœur et la mort. La respiration s'arrête, la cornée
devient trouble, mydriase complète et du réflexe pupillaire à une source de lumière est
absente. Cœur continue de battre faible. Si ce n'est pas d'établir des mesures d'urgence,
soins intensifs, par la respiration artificielle et d'autres substances cardiaque et
respiratoire, le décès s’installés en quelques minutes.
Les avantages de l'usage de stupéfiants volatiles sont : effectue une narcose
profonde et durable et variable ; peut ajuster l'ampleur et la durée de l'opération, la
respiration peut être entièrement contrôlé et assisté mécaniquement normale ou lors de
l'utilisation en circuit fermé, permettant l'utilisation myorelaxation et créer les conditions
pour l'exécution de la chirurgie générale sur poitrine cavité ouverte, pour prévenir et
combattre les complications cardio-respiratoire, et le réveil est généralement rapide et
sans excitation. Les inconvénients de l'utilisation de stupéfiants volatiles sont :
l’application est est complexe, soumise à un équipement adéquat, nécessite une
surveillance continue, la qualification et l'expérience, peut être réalisé habituellement
efficaces seulement après une prémédication avec médicaments d'induction, de
stupéfiants, car la plupart sont irritants pour respiratoires déclenchant des réactions de
défense, laryngospasme, une apnée, vomissements, etc. sans limitation approprié n'est pas
possible d'effectuer une intubation endotrachéale.
Les stupéfiants inhalés (liquides volatils, gaz, médicaments) sensibilise
les centres respiratoires au CO2. Si une narcose trop profonde, la fréquence respiratoire
est réduite, mais dans le stade de narcose de chirurgie la respiration est maintenue dans
des limites normales ou légèrement augmenté. L'inhalation des stupéfiants diminue la
perfusion sanguine, à l'exception de la peau et du cerveau, qui est augmenté: la
306
dépression des centres des thermorégulation est l'hypothèse la plus acceptable expliquant
vasodilatation cutanée qu'ils produisent.
Les facteurs qui déterminent la livraison des concentrations appropriées
d'anesthésique par inhalation sont liés aux propriétés physiques et chimiques a des agents
inhalés (agent de la pression de vapeur anesthésique par inhalation inhalateur volatilité
cause et le point d'ébullition, la concentration minimale alvéolaire, provoquant coefficient
de solubilité du sang du sang / gaz solubilité des lipides détermine le système de rapport
huile / gaz) et le mécanisme de l'anesthésie (concentration anesthésique offerts aux
patients est principalement déterminé par le type d'anesthésie-circuit, frais débit de gaz, le
type du vaporisateur et de température du vapeurs).
CMA
Coefficient de sang / gaz
Coefficient d'huile / gaz
Halotane
0,8%
2,4
224
Enflurane
2,0%
1,9
98
Isoflurane
1,2%
1,4
97
Methoxyflurane
0,16%
13,0
880
Sevoflurane
2,4%
0,6
47
Desflurane
7,2%
0,42
19
Tableau 1.2. Coefficient de sang / gaz, le coefficient d'huile / gaz (Nolan Andrea, 1993)
Les étapes de l'anesthésie générale (abolition de la sensibilité dans toute la masse
du corps) sont sont représentés par preanestesie, étape impliquant le développement de
conditions permettant au patient de supporter l'anesthésie et l’act l'opérateur, compte tenu
du risque anesthésique d'être mis sur le sujet.
Risque
I
Risque
II
Risque
III
Risque
IV
Risque
V
Bon état général
Sans maladie
décelable
Conditions avec des
répercussions
mineures sur le statut
général
Atteinte modérée ont
des répercussions sur
l'état général
Patient nécessitant
un traitement vital
Animal mourant
Ovariectomie,
ovariohystérectomie
la castration, codectomie
La grossesse, l'obésité,
pédiatrie, gériatrie,
Chir.dentare et ophta
Fractures,
hernies non
compliquées
Fièvre, la
déshydratation,
anorexie, anémie
Césarienne, le
pneumothorax,
Hernie
diaphragmatique,
fractures complexes
Choc,
Fièvre, décompensée HF, IR, la déshydratation
Le stade terminal
CIVD, un traumatisme sévère,
un choc
Mortalité
périopératoire
(0,1-0,5)%
1%
3-5%
30-50%
99%
Tabel 2.2.Classification des risques d'anesthésie, après
American Society of Anesthesiologists
307
Prémédication avant l'induction de patient afin de faciliter la imobilisation,
réduire le stress, assurant la sédation des patients, la prévention ou contrôle de la douleur,
de réduire le montant de substances d'induction.
Le nom commercial
La substance
contenue
La dose
(mg/kg)
ACP, Atravet, Calmivet, Vetranquil
Acepromazină
0,04-0,2 i.m.
Valium
Diazepam
0,1-0,2 i.v.
Versed
Midazolam
0,1-0,2 iv/im
Rompun, Xilaject
Xylazină
0,05- 0,4 i.m.
Morphine
Morphine
1,0 s.c.
Demerol
Meperidine
3,0 i.m.
Numorphan
Oxymorphone
0,1-0,2 i.m.
Torbugesic
Butorphanol
0,005-0,01i.m.
Atropina
Atropina
0,02-0,04 s.c.
Robinul
Glycopyrolate
0,01-0,02 s.c.
Tableau 2.3. Médicaments utilisés dans une prémédication chez le chien
Induction de la narcose correspond à la phase de transition de la conscience à
une narcose suit a l'administration de produits anesthésique. Le but de cette phase est de
permettre à l'intubation patient et en passant l'anesthésie gazeuse qui va maintenir
l'anesthésie. Il est à un stade critique, les risques sont élevés
Schéma 2.1 Présentation des différentes phases de l'anesthésie générale et le niveau de
risque associé à chaque étape, après Bednarski R.M., 2001
La surveillance de l'anesthésie est un acte indispensable pour évaluer la
profondeur de l'anesthésie et de ses conséquences sur dea
fonctions vitales
(cardiovasculaires, respiratoires et métaboliques). Surveillance de l'anesthésie a pour but
de détecter toute anomalie le plus tôt possible et de le corriger. Supervision de
l'anesthésie a deux composantes: clinique et instrumentale. Supervision de l'anesthésie
doit être réalisée à tous les stades de l'anesthésie générale. Il commence immédiatement
après la prémédication et se termine après le réveil de l'anesthésie complète. Pendant
l'anesthésie et l'éveil, la supervision se fait tous les 2-10 minutes, selon l'état du patient. Il
est recommandé d'établir un rapport d'anesthésie qui vise à suivre l'évolution des
308
fonctions vitales, la profondeur de l'anesthésie et de détecter toute dérive pendant
l'anesthésie.
Surveillance d'anesthésie et les objectifs de contrôle sont: d'évaluer la
profondeur de l'anesthésie que la fonction nerveuse qui quantifie la dépression qui suit:
directes critères de dépression nerveuse: ils sont connus comme univoque donner une
idée directe de la dépression nerveuse, il est le tonus musculaire (escarres, la facilité avec
laquelle peut mobiliser la mâchoire, les muscles abdominaux, la position des yeux en
orbite, diamètre de la pupille) et l'état de réflexe (paupière, du larynx, de la cornée, la
toux, la déglutition) et des critères indirects de profondeur de l'anesthésie: il est des
fonctions vitales.
DEUXIEME PARTIE
La motivation de ce travail est inspiré par deux objectifs majeurs de la chirurgie,
à savoir: la paix et la sécurité offertes par l’anesthésie générale par narcose, obtenue par
les anesthésiques de inhalation. D'atteindre ce stade supérieure à l'anesthésie générale en
raison de la potentialisation était possible avec une préalable neurolept-analgesie.
A partir de l'énoncé vrai que chaque individu est une coutume domaine
biologique influencé par espèce, l'âge, les conditions médicales existantes et les
caractéristiques de act chirurgicale (complexité, le temps, le degré douloureux) est le
besoin évident de personnalisation protocole l'anesthésique, je veux dire la science de
choisir la substance la plus appropriée d'anesthésie, la dose et les administrer sous réserve
bien sûr à cause de la agression chirurgicale. Choisir le médicament le plus approprié
pour maintenir l'anesthésie volatile pendant une période suffisante pour un cas, a toujours
été une préoccupation pour le vétérinaire et pour l’anesthesiologie vétérinaires, cause de
la controverse.
Création de un protocole d'anesthésie individualisé, conçu après une analyse
détaillée effectuée par des moyens cliniques et de laboratoire sont une nécessité de la plus
grande importance dans le bon déroulement de l'acte chirurgical. L’absence de
surveillance pendant l'anesthésie générale ne devrait pas être négligée. Cela permet un
suivi continu de l'anesthésie et le plus souvent ils la modulation en fonction du temps et
de l’algie de act operatoire.
Basé sur des recherches bibliographiques et motivés par le désir de trouver et
bases scientifiques les meilleures combinaisons de médicaments dans une narcose chez
les chiens comme une alternative à l'anesthésie fixe a été jugé approprié de mener des
recherches vers les objectifs suivants:
• Mise en place de l'anesthésie générale efficace en utilisant l'halothane et
l'isoflurane en combinaison avec des neuroleptiques et des analgésiques centraux
- narconeuroleptanalgesie chez le chien.
• Configuration par des expérimentations de différentes combinaisons qui vont
produire les objectifs l majeurs de l'anesthésie - la paix et la sécurité opératoire.
• Établissement de la dose optimales pour assurer leur sécurité dans la manipulation
sur les animaux et de minimiser les effets indésirables
• Le suivi des effets des anesthésiques lors d'une anesthésie générale par le narconeuroleptanalgezie par des observations cliniques et instrumentales des grandes
fonctions (activité cardiaque, pulmonaire, métabolique, etc)
309
•
•
Description d'une surveillance standardisée sous anesthésie générale.
Recherche de la meilleure combinaison des médicaments en narconeuroleptanalgesie chez les chiens, selon les terrains biologiques estimation de
chaque risque anesthésique, la longueur et la complexité de l'acte chirurgical.
• Metre en évidence les complications majeures et les accidents pendant
l'anesthésie générale.
Dans cette étude, le matériel biologique a été représenté par 72 chiens de
différents âges et races, dont 52 cas cliniques de la Clinique chirurgicale Nantes , Ecole
Nationale de Vétérinaire (France) pendant le stage comme médecin interne chez les
animaux de compagnie en sein de cet établissement et et 20 cas de la clinique de
chirurgie la Faculté de Médecine Vétérinaire de Cluj-Napoca (tableau 4.1)
Nr. Crt.
Nr.
Localisation
animaux
52
1.
Le sex
des
F
38
Age
La
M
14
Le poids
L'état
Rasse
3 luni-17
Rase
ani
pure şi
ENV Nantes
generale
2 kg-42 kg
Intervention
Rea/bună/
Intervenţii.
foarte bună
chirurgicale/
Imagistică
metişi
2.
20
11
9
6 luni-13
Rase
ani
pure şi
FMV Cluj
4 kg-45 kg
Rea/bună/
Intervenţii.
foarte bună
chirurgicale/
Imagistică
metişi
Total
72
49
23
x
x
x
x
x
Tableau 4.1. Animaux subir une anesthésie générale par narcose par inhalation
32%
23 Femele
49 Masculi
68%
Grafique 4.4. Proportionnalité de sexe des animaux soumis à une anesthésie par
inhalation
310
Hernii 7
10%
11%
Fracturi 10
14%
Afecțiuni ale aparatului genital 10
Tumori 12
20%
Afecțiuni oculare 6
14%
Afecțiuni auriculare 4
6%
Afecțiuni abdominale 15
8%
17%
Proceduri de diagnostic
imagistic 8
Grafique 4.5.Les troubles chirurgicaux diagnostiqués et des procédures de diagnostique
d'imagerie pour laquelle une anesthésie générale a été nécessaire
Nos investigations sur les matériaux biologiques pris dans l'étude était basée sur
une analyse comparative des effets cliniques des protocoles avec halothane et isoflurane
conçus (dans l'entretien de la narcose) pour les 4 groupes en fonction du risque estimé de
l'anesthésie avant la chirurgie ou le travail diagnostique d'imagerie qui a nécessité la
réalisation de l'anesthésie générale avec des anesthésiques inhalés.
Le
groupe
/
Risque
I
Le Sex
Le
Protocole
anesthesic
Nr. des
animaux
Age
16
9 luni-9 ani
7
9
A
II
12
10 luni -7 ani
7
5
B
III
34
4ani-14 ani
16
18
C
IV
10
2ani-11 ani
5
5
D
F/M
Premedication
L’induction
L’intretien
Atropina
Acepromazina
Atropina
Xilazina
Atropina
Diazepam
Glicopirolat
Morfina
Diazepam
Ketamina
Xilocaina
Thiopental
Xilocaina
Propofol
Xilocaina
Propofol
Xilocaina
Halotan
2-0,5%
Isofluran
2-0,5%
Isofluran
1-3%
Isofluran
1-2%
Tableau 4.4. Des protocoles d'anesthésie utilisés chez le chien
Nous avons évalué par une surveillance clinique, l'installation et la durée des
effets des substances utilisées dans la composition de protocoles anesthésiques pour
conclure sur la voie d'administration que nous devrions utiliser dans la gestion des
substances neurotropes et comment nous faciliter la réalisation du travail pour l'intubation
endotrachéale.
Ainsi, lorsque les anticholinergiques (atropine, le glycopyrrolate) donnée à l'effet
simpaticotonic (protection cardiaque, réduit les sécrétions bronchiques) administration sc
ont pris effet à partir du 15 minutes après l'administration en notant la réduction de la
salive et des bronches et des effets de la bouche et évident dans le museau seche.
L'évaluation les effets des tranquillisants mineurs (diazépam et midazolam),
administrée par voie intraveineuse, ils ont des effets caractéristiques des tranquillisants
mineurs - immédiatement, quelques secondes après leur injectant directement dans le
311
cathéter IV. Un affaiblissement dû à l'âge des animaux utilisés ou une combinaison de
défaillance d'un organe (unique ou multiple), le diazépam administré par voie iv chez le
patient anxieux, se détend, se calme et équilibre le psychomoteur, ont été vus en
soulignant la troisième paupière, l'adoption de la position sterno-abdominale, la
somnolence est l'indifférence actuelle.
Les anesthésiques que nous utilisons pour l'entretien de l'anesthésie générale,
l'halothane et l'isoflurane sont comportés différemment en utilisant les mêmes pour cent
du mélange gazeux inhalé.
Après les résultats de nos cas, montrent que l'halothane est un puissant
anesthésiant volatile, les effets des stupéfiants après l'inhalation sont immédiatement
ressenti et se composent par le sommeil narcotique, la relaxation musculaire de la
mâchoire, diminution du rythme respiratoire et cardiaque, l'analgésie périphériques.
J'ai remarqué que même si l'induction est rapide, le réveil de l'anesthésie est
retardée à 5-10 minutes après l'arrêt du compteur halothane et continuent à ne recevoir
que l'O2. Si le nécessaire pour l'isoflurane a été de 3% du mélange de gaz anesthésiant
pour induire une anesthésie, l'halothane a été suffisante pour que de 1,5 à 2% pour cent.
Mais le réveil de l'anesthésie a été plus rapide lors de l'utilisation d'isoflurane qu'avec
l'halothane. Les observations cliniques ont montré que l'halothane a un effet modéré de
myorelaxation mais montre bien les effets analgésiquessont faibles et il est donc
recommandé d'associer à un analgésique central, comme nous l'avons fait en utilisant la
kétamine, la morphine ou l'anesthésie supplémentation locorégionale utilisant la
bupivacaïne, la lidocaïne et la morphine-bupivacaïne combinaison. En matière de
l'isoflurane, la différence d’ halothane, j'avais besoin environ 3-4% de l'isoflurane pour
induire une anesthésie et de 1% à 3% pour maintenir l'anesthésie. J'ai utilisé l'isoflurane
comme agent d'anesthésie volatile, anesthésique par inhalation pour les cas classés de
risque plus de II, mais faut dire qu'il peut être utilisé chez les patients classés dans les
catégories de risque I ou II anesthésique. Seules des considérations économiques ont été
le fondement de cette règle aux cas d'utilisation que l'isoflurane dans les catégories III et
IV. Il semble que l’isoflurane irrite plus intense la muqueuse de l'trachéo-bronchique et
donc l'hypersécrétion de mucus ces glandes Récupération de l'anesthésie volatile avec
l'isoflurane a été de la manière calme, sans symptômes paroxystiques et de l'agitation
psychomotrice.
Les résultats dans la réalisation de l'anesthésie générale inhalé en utilisant 4
protocoles (combinaisons d'anticholinergiques, des tranquillisants, des neuroleptiques,
analgésiques centraux, barbituriques drogues et stupéfiants) ont été remarquables, obtenir
la réalisation de la protection cardio-vasculaire et la sécurité respiratoire, deux besoins
qui ont offert la paix et la sécurité dans la conduite d'intervention chirurgicale nécessaire,
sans des mesures rapides et précipité.
Les résultats pour une casuistique large.ont été variés et peut être statistiquement
regroupés en très bonne - 67,5%, bien - 24,7%, satisfaisants et insatisfaisants de 7,2% à
0,6%.
312
7,20%
0,60%
24,70%
Foarte bune
Bune
Satisfăcătoare
Nesatisfăcătoare
67,50%
Grafique 4.6. La proportionnalité qualitative des narco-neuroleptanalgesies faits
De la casuistique des deux cliniques vétérinaires (Nantes et Cluj-Napoca), nous
proposons l'utilisation de l'halothane que les animaux sains âgés de plus de 7-9 mois,
avec les organes internes (foie, rein) ont atteint la maturité fonctionnelle. J'ai vu dans les
animaux trop jeunes sous l'âge de 7 mois, et pour maintenir l'anesthésie de gaz en
utilisant un pourcentage minimum de l'halothane de 0,5% - 1%, la difficulté à revenir à
l'état de veille, à la fin de l'anesthésie, il était tard réveil, les étirements sur plusieurs
minutes ou 10-15 minutes jusqu'à l'apparition de l'enlèvement des réflexes de
l'enlèvement de tube endotrachéal.
L'isoflurane a un effet dépresseur respiratoire plus prononcée que l'halothane,
mais cet effet est toujours liée à la dose. Il a un légère effet relaxant musculaire.
Les résultats sur les cas cliniques montrent que les narco-neuroleptanalgezia
utilisant cette combinaison de médicaments psychotropes satisfont pleinement les
souhaits des interventions requises à long terme entre 60 minutes et 120-180 minutes.
En conclusion, l'isoflurane a des avantages sur l'halothane, qui sont plus intéressés
pour le médecin vétérinaire. Parce que l’isoflurane as une petits solubilité du sang,
permet l'induction de l'anesthésie plus rapides, une plus grande flexibilité dans le
maintien de l'anesthésie et a peu d'effet dépresseurs sur myocard. Dans le même temps,
ce n'est pas métabolisée par le foie et est presque entièrement excrété inchangé par les
poumons rend l’anesthésique de choix chez les animaux jeunes, vieux, ou maladie du
foie.
La surveillance de l'anesthésie générale à l'halothane et
l'isoflurane sous narcose chez les chiens
Après l'anesthésie générale (induction), l'animal est intubé, en passant dans une
nouvelle phase de l'anesthésie générale - entretien de l'anesthésie générale avec des
liquides volatils (halothane ou l'isoflurane). Est nécessaire de surveiller l'anesthésie
générale tout au long de la narcose, eu égard l'acte opérateur de effectué, la complexité
d’act , le terrain biologique du patient, d'où peut résulter certains événements
indésirables. À cette fin, nous avons proposé la surveillance des animaux anesthésiés vers
les objectifs suivants: évaluation de la profondeur de l'anesthésie et les manœuvres
douloureuse effectuées , surveillance peropératoire :
313
•
Respiration (FR, amplitude respiratoire et type, le volume respiratoire, PaO2,
PaCO2)
• Cardiovasculaires (FC, le rythme, électrocardiogramme, Pas)
• Le tonus musculaire et la température du corps •, tous réalisés soit par des
méthodes cliniques - sémiologie ou des moyens instrumentaux.
L'avantage de surveillance instrumentale vis-a-vis de la surveillance clinique est
que nous sommes alarmés par des anomalies fonctionnelles ou des lacunes organiques
avant l'expression clinique quande la plupart des notre intervention est retardée.
Après la supervision clinique et le suivi des cas étudiés instrumentale (graphique
5.2. et 5.3.) la fonction respiratoire dans le tableau 5.2. j'ai obtenu les résultats:
14
Număr cazuri
12
10
8
6
4
2
Te
c
C kel
an
C
io
i
bă C ch
ne om e
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Bu vali
Sa ll T er
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La nar
br d
ad
or
0
Rasa
Număr
Graphique 5.2 La répartition du graphique des cas étudié par la race
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Vârsta luni/ani
Graphique 5.3 Âge des animaux étudiés
La méthode de travail consistait à surveiller la fonction respiratoire avec des
méthodes énumérées dans le tableau 5.2.
314
La
surveillance
clinique
instrumentale
La méthode
Nr. de
animaux
inspection
72
auscultation
72
72
observation
La fonction surveillée
-Fréquence, amplitude
- Type de la respiration
- Fréquence et rythme
- Fréquence, rythme,
l'amplitude
- Fréquence et rythme
- Le volume courant inspirant
- la surveillance hémoglobine
saturation en O2l'élimination du CO2
52
11
62
Outils /
dispositif
Le stetoscop
Le ballon
ApAlert
Le spirometre
Le oximetre
Le capnometre
12
Tableau 5.2. La surveillance de la fonction respiratoire des chiens sous narcose à
l'halothane et l'isoflurane
Lot/
Risque
anest.
Nr. total
des
animaux
Surveillance
Instrumentale
Protocol
d’anesthes
ie utilisee
Fréquence respiratoire moyenne
(respirations / minute)
Avant
prémédication
(media)
Durant la narcose, la 10, 20,
30 minute
10
20
30
Variaţii
Narcotic
Conc.
%
Media
I
16
12
A
32
23
22
23
22-40
Halotan
0,5-2%
25
II
12
7
B
31
21
21
22
22-56
Isofluran
0,5-3%
24
III
34
27
C
32
25
22
21
21-60
Isofluran
0,5-3%
25
IV
10
5
D
25
20
22
21
22-37
Isofluran
0,5-3%
22
Total
72
51
30
22
21
22
21-30
media
Tableau: 5,12. Les valeures moyens de frequences respiratoires chez les chiens en
narcose a l'halothane et l'isoflurane
315
Frecvenţa respiratorie medie
(respiraţii/minut)
40
Protocol A (Halotan)
Protocol B (Isofluran)
30
Protocol C (Isofluran)
Protocol D (Isofluran)
20
Înainte
de
premedicaţie
T0
10
20
30
Minute
Graphique 5.4. la representation graphique des valeures moyens de frequences
respiratoires chez les chiens en narcose a l'halothane et l'isoflurane
Par rapport au protocole utilisee, les résultats sont différents, tous montrent des
valeurs élevées des paramètres dans le premier examen, immédiatement après
l'administration de neuroleptique (acépromazine, la xylazine, le diazépam) que le
protocole D, où nous avons utilisé une prémédication morphine. Les valeurs de la
fréquence respiratoire augmentent 5 minutes après l'administration de neuroleptique
révèle la réponse du corps à la réception du médicament dans l'organisme et, selon nous,
pour manœuvres d’imobilisation et l'application des anesthésiques généraux.
Comme le montre le tableau 5.12. les valeures moyennes sur tous les 4 protocoles
d'anesthésie sont de 30 mouvements respiratoires par minute, cinq minutes après la prise
l'administration de neuroleptique, puis ils diminuent avec l'installation du sommeil
narcotique, de 22, 21, 22, après 10, 20, 30 minutes. En utilisant le dispositif de contrôle
FR et l'observation du typed des respirations, nous avons obtenu suivants valeures ,
exprimé dans le tableau 5.5.
Graficul 5.5. Evolutia frecvenţei şi ritmului respiratiei în funcţie de stadiul anestezic
20
15
8
apnee
Le stade
I
Toraco-abdominale
II
III
IV
abdominale
L'animal peut avoire en etat vigile une fréquence respiratoires, généralement entre
14 et 18 mouvements / minute si vous parlez de gros chiens et entre 20 à 22 mouvements
/ minute si l'on considère les petits chiens. On peut donc dire que l'animal est en
316
tachypnée où dans ce cas, lorsque l'appareil ApAlert pour surveiller une fréquence plus
élevée que les valeurs mentionnées. Sur la fréquence respiratoire et sur le rytm
l'halothane peut avoir une influence en fonction de la dose délivrée dans le circuit
anesthésique et terrain biologique de l'animal. L'isoflurane, il semble avoir un effet
dépressif plus marqué que l'halothane, mais cet effet est toujours liée à la dose.
Les valeurs obtenues par nous en la surveillance du volume courant respiratoire
variait de 8 à 15 ml / kg.
Les résultats obtenus par la mesure de la pression artérielle en O2 (Pa O2) se
trouvent dans le tableau 5.14.
Lot
Nr. total
Des
Protocole
Risque
des
snimaux
anesthesique
animaux
survellies
I
16
8
II
12
III
Total
La pression arteriale en O2 (mmHg)
Narcotique
10
20
30
Variaţii
media
Volatile
A
95
90
90
90-95
92
halotan
5
B
90
89
87
87-90
88
isofluran
34
5
C
90
88
88
88-90
89
isofluran
62
18
X
X
X
X
X
90
X
Le tableau 5.14. Les valeures moyennes de PaO2 chez les chiens subissant une narcose a
l'halothane et l'isoflurane
Les valeurs obtenues par nous ont été inclus dans la plage normale dans le groupe
I, entre 90-95 mmHg démontré une très bonne efficacité de la ventilation pulmonaire
réalisée par l'oxygénation du corps, mais montre une moindre mesure, nous avons utilisé
une proportion suffisante et nécessaire d'O2 dans le mélange gaz anesthésique.
Dans les groupes II et III, nous observons les valeurs de la limite inférieure de la
normale, voire légèrement en dessous de 90 mm Hg, mais elles sont insignifiantes. Être
expliqué, car des valeurs plus faibles de la PaO2 isoflurane est utilisé, connue pour sa
tendance à la baisse de la fréquence et l'amplitude des mouvements respiratoires ainsi un
dépresseur respiratoire. (Graphique 5.8).
Presiunea arterială în O2 (mmHg)
100
90
Protocol A (Halotan)
Protocol B (Isofluran)
Protocol C (Isofluran)
80
70
10
20
30
Timp (minute)
Graphique 5.8. Les valeurs moyennes du PaO2 obtenu en 3 lots
317
Les résultats obtenus dans la mesure du CO2 à la fin de l'expiration des valeurs
allant de <20 mmHg et> 60 mmHg, les valeurs dans le tableau 5.15.
dysfonction
hipercapnee
étiologie
> 45 mmHg
> 60 mmHg
-
hipoventilatie, dată de o dezordine medulară, cervicală sau neuromusculară
obstructia căilor respiratorii superioare sau inferioare
afecţiune pleurală
afecţiune a parenchimului pulmonar
afectiune toracică sau abdominală care jenează mişcările respiratorii
probleme la nivelul aparaturii anestezice (valvă de eşapament ne functională,
calce sodată nesaturată
-acidoză respiratorie, care poate fi asociată unei hipoxemii,
< 35 mmHg
- hiperventilatie
- eliminare excesivă de CO2
< 20 mmHg
- alcaloză respiratorie severă
- debit cerebral diminuat
hipocapnee
Tableau 5.15. L'hypercapnie / hipocapnie et l'étiologie
Surveillence de la fréquence cardiaque a conduit à des données d'expression
présentés dans le Tableau 5.17. Sur les 72 cas étudiés et classés en 4 groupes selon les
risques de l'anesthésie et la combinaison anesthésique utilisé les valeurs de la fonction
cardiaque ont été enregistrés sur un total de 51 animaux.
Tableau 5.17. Les valeurs moyennes du frequence cardiaque chez les chiens sous
narcose avec halothane et isoflurane
Nr.
Des
Protocol
Fréquence cardiaque: battements /
Lot
totale
Animaux
anesthesique
Risque
des
surveller
utilisee
minute
animaux
Narcotic
Conc.%
In timpul
Preanestezic
narcozei(minute)
10
20
30
Variaţii
Media
I
16
12
A
102
80
93
91
67-102
91
Halotan
0,5-2%
II
12
7
B
89
74
79
83
70-112
81
Isofluran
0,5-3%
III
34
27
C
89
76
75
74
73-120
78
Isofluran
0,5-3%
IV
10
5
D
85
76
75
74
78-86
77
Isofluran
0,5-3%
Total
72
51
Media
91
78
80
80
x
x
x
Les résultats d'analyse présentés dans le tableau 5.17 montre la fréquence
cardiaque moyenne de 91 battements / min chez les animaux dans le groupe, j'ai étudié et
qui a utilisé le protocole d'anesthésie composé de l'atropine et l'acépromazine en
prémédication, l'induction à la kétamine et de faire une pulvérisation xilocaina pour
faciliter l'induction locale, l'entretien avec l'halothane à faire une concentration de 2% 0,5%. Il faut dire que les médias a été soulevée et l'existence de sujets étudiés dans ce
groupe de jeunes (9 mois) et de races de petits chiens. Tableau 5.17 Les valeurs sont
exprimées comme des cas signifie étudiés, les valeurs individuelles seront présentées
318
dans un tableau situé à la fin de ce chapitre. Les données sur la fréquence cardiaque
trouvés par nous situer dans les limites minimales et maximales prévues dans la
littérature. Cependant, il ya une légère diminution de la fréquence cardiaque d'un lot à I
IV, à la fois comme un examen clinique et pendant une narcose preanestezic. Examen
Preanestezic est la diminution moyenne de 102 obtenue à partir du groupe I au groupe IV
valeur obtenue à 85 et pendant une narcose baisse moyenne de la fréquence cardiaque
survient 10 minutes à 80 battements / minute à 76 à partir de 93 battements / 75 minutes
et 30 minutes à 91 battements / minute à 74 battements / minute, concernant les lots I à
IV. On peut voir que la fréquence cardiaque moyenne enregistrée au cours narcose
diminué de groupe I au groupe IV de 91 à 77 du groupe I au groupe IV. Cependant nous
avons constaté que malgré le risque différents anesthésiques (I à IV), en utilisant un
protocole anesthésique approprié terrain biologique qui a été d'opérer et de la complexité
niveau estimé douloureuse acte chirurgical, la moyenne de la fréquence respiratoire dans
les quatre groupes ont été est resté dans la gamme assez étroite (91 à 77 battements /
minute).
F re c v e n ţa c a rd ia c ă (b ă tă i/m in u t)
100
90
Protocol A (Halotan)
Protocol B (Isofluran)
Protocol C (Isofluran)
Protocol D (Isofluran)
80
70
Înainte de
premedicație
10
20
30
Minute
Graphique 5.6 Les valeures moyenne du FC sous narcose à l'halothane et l'isoflurane
chez les chiens
La surveillance de la pression systolique (PAS) a conduit aux résultats suivants
présentés dans le tableau 5.18.
319
Tableau 5.18. Les valeures moyennes de la pression systolique chez les chiens
dans la narcose à halothane et isoflurane
Nr. total
Pas
Pression arteriale
Lot
des
Des
Protocol
(val. medie)
sistolique (mmHg)
Risque
animaux
animaux
anesthesique
la examenul
(minutes)
surveilles
clinic
10
20
30
Media
Narcotic
preanestezic
I
16
10
A
130
95
93
90
93
Halotan
II
12
5
B
120
100
97
92
97
Isofluran
III
34
23
C
125
110
110
100
105
Isofluran
Total
x
38
Media
125
102
100
94
98
x
Si nous nous rappelons que les valeurs de Pas normale chez les chiens sont
considérés comme étant compris entre 110 et 140 mmHg, on note que les valeurs
enregistrées sont situe dans les 3 groupes que j'ai réalisée sous anesthésie générale par les
narco-neuroleptanalgezie protocoles A, B et C, juste en dessous de la limite inférieure de
la normale. Nous notons que le groupe qui a utilisé l'acépromazine prémédication,
signifie l'étape la plus forte baisse, avec des valeurs de 95 mmHg à 10 minutes après
l'intubation, 93 mmHg à 20 minutes et 90 mmHg 30 minutes après l'induction une
moyenne des trois intervalles de 93 mmHg mesurée.
Graphique 5.7 Les valeures moyennes de la pression artérielle systolique chez les chiens
narcose à l'halothane et l'isoflurane dans
Presiunea arterială sistolică
(mmHg)
120
110
Protocol A (Halotan)
Protocol B (Isofluran)
100
Protocol C (Isofluran)
90
80
10
20
30
Timp (minute)
Les valeures moyennes de la température du corps ont été inclus dans le tableau
5.20 et illustrées dans le graphique 5.9.
320
Tableau 5.20 Les valeures moyennes de la température corporelle rectale chez des chiens
sous narcose à l'halothane et l'isoflurane
Lot
Risque
Nr. totale
des
animaux
Des
animaux
surveilles
Protocole
anesthesique
16
12
34
10
72
12
7
27
5
51
A
B
C
D
X
I
II
III
IV
Total
La température corporelle rectale C0
Inainte
de
premedi
caţie
38,5
38,5
38,3
38,3
38,4
In timpul narcozei (minute)
Narcotic
10
20
30
X
Variaţii
38,3
38,3
38,2
38,0
38,2
37,3
38,0
37,8
37,9
37,7
37,3
37,9
37,8
37,7
37,6
37,8
38,0
37,9
37,8
37,8
37,3-38,3
37,9-38,3
37,8-38,2
37,7-38,0
X
Halotan
Isofluran
Isofluran
Isofluran
X
Graphique 5.9 Les valeures moyennes de la température du corps pendant la narcose à
l'halothane et l'isoflurane chez le chien
39
T0
Protocol A (Halotan)
Protocol B (Isofluran)
38
Protocol C (Isofluran)
Protocol D (Isofluran)
37
Înainte de
premedicație
10
20
30
Minute
Protocoles d’anesthésies générales utilisés chez le chien
La recommandation de protocoles de l'anesthésie générale utilisée pour les
interventions chirurgicaux chez les chiens était un autre objectif important de cette
recherche, est de trouver la meilleure combinaison des drogues dans la narconeuroleptanalgesie chez le chien et pour les conseiller en fonction de l'acte operateure,
des maladies associées, la sévérité du diagnostic et du pronostic vital, les manœuvres
complexes
et
l'intervention
chirurgicale
induite
état
douloureux.
Les recherchesont l’avait fait sur un nombre de 131 chiens, cas cliniques
présentés à des cliniques vétérinaires de Nantes et à Cluj ont été divisés en groupes de 8-
321
15 patients, en fonction de la durée estimée de la chirurgie, maladie associée, l'âge et le
risque anesthésique qui exposerait les patients. (tableaux 6.1., 6.2., 6.3.)
Tableau 6.1. Protocoles d'anesthésie de courte durée (5-10 minutes)
Type d'intervention: les les procédures d'imagerie, biopsie, drainage de l'abcès,
les blessures accidentelles, le tatouage, etc.
Protocole
Premedication
Protocol nr. 1
(15 animale)
Atropina: 0,1 mg/kc, s.c.
Protocol nr.2
(15 animale)
Atropina: 0,1 mg/kc, s.c.
Analgesie
centrale
Zoletil (tiletamină-zolazepam):
5-10 mg/kc i.v. sau 10-15
mg/kc i.m.
Domitor (medetomidine)
0,1 mg/kc i.v. sau i.m.
-dacă insuficientă, şi
Ketamina 2mg/kc i.v.
Antisedan (atipamezole)
0,1 mg/kc.i.m.
Avantaj:
trezire controlată
Antidot
Observations
Protocol nr.3
(15 animale)
Atropina: 0,1 mg/kc, s.c.
Xylazine 0,1 mg/kc s.c.
Ketamina 5 mg/kc i.m.
Pentru câini retivi
Tableau. 6.2. Le protocole d'anesthésie à moyen durée (10-30 minutes)
Type d'intervention: la castration chez le chien, l'excision des nodules, des suture
d'une plaie, etc. (15 animaux)
Premedication
Analgesie centrale
Atropina: 0,1 mg/kc, s.c.
Zoletil (tiletamină-zolazepam): 5-10 mg/kc i.v. sau
10-15 mg/kc i.m
Readministrăm la nevoie ¼ din doză
Observation
Tableau 6.3. Protocoles d'anesthésie de long duree, nécessaires pour les interventions
laborieuses
Type d'intervention: l'ovariectomie sur la chienne, l'orthopédie, la chirurgie sur les
tissus mous, les animaux âgés
Protocol
Protocol 1
(15 animale)
Atropina: 0,25
mg/10 kg s.c. sau
Robinul
(glicopirolat):
0,25mg/5 kg s.c.
Diazepam:
1 mg/kc i.v.
Protocol 2
(14 animale)
Atropina: 0,25
mg/10 kg s.c.
Analgesie centrale
Ketamina:
8 mg/kc i.v.
Nesdonal
(thiopental):
1ml/4 kgi.v.
(soluţie 0,5%)
adică 10-15mg/kc.
Narcose
Isofluran
Observations
Mai mult de Risc
anestezic II
Premedication
Protocol 4
(23 animale)
Atropina: 0,25
mg/10 kg s.c.
Protocol 5
(21 animale)
Atropina: 0,25
mg/10 kg s.c.
Propofol
4-8mg/kc i.v.
Amestec 1/3,
Rompun (xilazină)
– ketamină (1
ml/10kg) i.v
Halotan
Isofluran
Halotan
Risc anestezic,
maxim II
Mai mult de Risc
anestezic II
Risc anestezic,
maxim II
Amestec egal de
Diazepam (10 mg
în 2 ml) cu
Ketamina
50mg/ml)
1ml amestec/10 kg
Halotan sau
Isofluran
Halotan sau
Isofluran în funcţie
de terenul biologic
Diazepam:
1 mg/kc i.v.
Protocol 3
(13 animale)
Atropina: 0,25
mg/10 kg s.c.
Diazepam:
1 mg/kc i.v.
322
Tableau 6.4 Protocoles pour chiens diagnostiqués avec maladies cardiaque
Protocole I
Risque relativ 25-50%
Protocole II
Risque relativ 51-75%
Premedication
1. morfină
0,1mg/kg i.m.
2. acepromazina 0,1mg/kg/i.m.
butorphanol
0,2 mg/kg/i.m.
Induction
1. Thiopental
6mg/kg/i.v.
2. Propofol
6 mg/kg/i.v.
3. Ketamina
Diazepam
10mg/kg/i.v.
0,5mg/kg/i.v.
L’entretien d’ anesthesie
Oxigen
75-80%
N 2O
20-25%
1. Isofluran
1-3%
2. Halotan
1-2%
Oxigen
1. Diazepam
oximorphone
Protocole III
Risque relativ 76-100%
Cel puţin 75%
0,3mg/kg/i.v.
0,1 mg/kg/i.v.
1. Ketamina
Diazepam
Etomidate
10mg/kg/iv.
0,5mg/kg/i.v.
1,0 mg/kg/i.v.
Oxigen
N2O
1. Isofluran
2. Halotan
80%
15%
1-2%
1%
Oxigen
1. Diazepam
oximorphone
Cel puţin 75%
0,4 mg/kg i.v.
2. fentanil
0,02 mg/kg/iv.
1. Etomidate
0,5mg/kg/i.v.
pina la efect
2,0mg/kg/i.v.
pina la efect
2. Ketamina
Oxigen
1. Isofluran
100%
0,5-1%
Tableau 6.5. Les principaux effets centraux et périphériques des combinaisons
d'anesthésiques utilisés dans l’anesthesie du chien pour court ou moyen terme
Tipe
d’anestesie
Protocole
1
Duree
court
2
3
Duree
moyenne
1
Nr.des
animaux
15
15
15
15
Combinaisons
d’anesthesiques
Atropina: 0,1 mg/kc,
s.c.
Zoletil
(tiletaminăzolazepam):
5-10
mg/kc i.v. sau 10-15
mg/kc i.m.
Atropina: 0,1 mg/kc,
s.c.
Domitor
(medetomidine)
0,1 mg/kc i.v. sau
i.m.
-dacă insuficientă, şi
Ketamina 2mg/kc i.v.
Antisedan
0,1mg/kci.m.
Atropina: 0,1 mg/kc, s.c.
Xylazine 0,1 mg/kc s.c.
Ketamina 5 mg/kc i.m.
Zoletil
(tiletaminăzolazepam): 5-10 mg/kc
i.v. sau 10-15 mg/kc i.m
Repetarea ¼ din doză
Fr
Fc
Ps
S
N
A
Duree
d’anesthesie
≤
0
++
±
++
++
5-10 minute
≤
≤
↓
+
+
++
10-20 minute
0
≤
+
±
+++
++
10-20 minute
0
0
++
±
++
++
20-30 minute
Fr: fréquence respiratoire, Fc: fréquence cardiaque, Ps: l'action parasimpaticolitică,
S: l'action simpaticolitică, N: neuroplégie A: centrale analgésie, 0: sans influence
323
Tableau 6.6. Les principaux effets centraux et périphériques dans des combinaisons
d'anesthésiques utilisés en anesthésie générale à long duree
Tipe
d’anesthesie
Protocole
Nr.
de cas
Combination
anesthesicque
1
15
Atropină 0,25mg/kc s.c
Diazepam 1mg/kc i.v.
Ketamina 8mg/kc i.v.
Isofluran
Atropină 0,25mg/kc s.c
Diazepam 1mg/kc i.v.
Nesdonal 10mg/kc i.v.
Halotan
Atropină 0,25mg/kc s.c
Diazepam 1mg/kc i.v.
Propofol 4-8 mg/kc i.v.
Isofluran
Atropină 0,25mg/kc s.c
Rompun/ketamină 1/3
Halotan
Atropină 0,25mg/kc s.c
Diezepam/ketamina ½
Halotan/isofluran
2
14
Long duree
3
4
5
14
15
15
Fr
Fc
Ps
S
N
A
Na
-
++
±
-
+
+++
++
±
±
0
+
+
++
+++
-
-
0
-
+
++
+++
-
++
±
±
++
+++
++
±
+
±
±
+
++
++
Fr: fréquence respiratoire, Fc: fréquence cardiaque, Ps: parasimpaticolitică action, S:
l'action simpaticolitică, N: neuroplégie A: centrale analgésie, Na: narcose.
Nos résultats sont pertinents pour les narco-neuroleptanalgesie effectué par notre
équipe. La neuroplégie manifeste par une sédation et hipochinesie installé, la combinaison
de l'analgésie centrale, l'animal est immobilisé par pseudocatalepsia ou de narcose créé et
maintenu dans étape du plan II-III anesthésiques volatiles III par un narcotique.
Tableau 6.7. Les principaux effets produits dans des protocoles d'anesthésie composé pour
les chiens avec maladies cardiaques
L’objectif
d’anesthésie
Protocol
Nr des
cas
1
10
2
8
Des animaux
cardiaques
3
11
Combinaison
anesthésique
Atropină 0,1mg/kc i.m.
Morfina 0,1 mg/kc i.m.
(butorfanol 0,2 mg/kc
i.m.)
Thiopental 6 mg/kc i.v.
(Propofol 6 mg/kc i.v.)
(Ketamina 10mg/kc i.v. )
Isofluran/Halotan
Glicopirolat 0,25 mg/kc
Oxigen 75%
Diazepam 0,3mg/kc i.v.
(oximorphone 0,1 mg/kc
Comb.
Ketamina/diazepam
10mg/0,5 mg/kc.
(etomidate 1mg/kc i.v.)
Isofluran/halotan
Atropina 0,25 mg/kc s.c.
Oxigen 100%
Diazepam 0,4 mg/kc i.v.
Fentanil 0,02 mg/kc i.v.
Etomidate 0,5 mg/kc i.v.
(ketamina 2 mg/kc)i.v.
Isofluran
Fr
Fc
Ps
S
N
A
Na
-
-
0
±
+++
+++
++
0
±
±
0
++
+++
++
0
0
±
0
++
+++
++
324
Chez les chiens diagnostiqués avec une maladie cardiaque ont utilisé trois
méthodes d'anesthésie générale. Toutes été utilisés dans un large éventail de produits à
base des effets anesthésiants et la synergie entre eux, afin de minimiser les effets
indésirables de l'estimation du risque anesthésique. Toutes les procédures proposées
étaient bien soutenue par des animaux, ce qui rend les souhaits de l'anesthésie générale
majeurs: neuroplégie, centrale analgésie et une narcose en conditions de securite
d'anesthesie.
325