Attestation d`un déficit en pseudocholinestérase plasmatique

CHI Poissy St Germain / Service d’Anesthésie Réanimation
Chef de service : Docteur Nicolas TABARY - Tél. 01 39 27 51 85
Attestation
d’un déficit en pseudocholinestérase plasmatique
A l’occasion d’une opération sous anesthésie avec respiration artificielle réalisée après une
intubation trachéale sous curarisation par suxaméthonium ou succinylcholine (nom
®
commercial : Célocurine ) vous avez été «victime» de ce qu’on appelle une «curarisation
prolongée par déficit en pseudo choline-estérase plasmatique».
En effet, ce médicament, comme un autre curare d’action moins rapide (le mivacurium ou
Mivacron®), est habituellement rapidement éliminé par des enzymes présents dans le
plasma sanguin. Cependant, une faible partie de la population normale n’a pas suffisamment
d’enzymes actifs pour éliminer rapidement ce produit. Il s’ensuit une «curarisation
prolongée» avec une faiblesse musculaire, qui met quelques heures à disparaître, sans
risque de récidive.
Le seul traitement rapide serait de transfuser du plasma frais décongelé de donneur. La
meilleure attitude consiste à attendre sous anesthésie légère que la récupération soit suffisante
pour pouvoir retirer le tube trachéal qui sécurisait la respiration.
Les examens effectués sur votre sang confirment l’existence de ce déficit fonctionnel,
sur les prélèvements du :
Analysés par le laboratoire de l’Hôpital
d’Instruction des Armées BEGIN / Fédération de Biologie Clinique / 69 avenue de
PARIS / 94163 SAINT-MANDE Cedex/Tél 01 43 98 47 12 Fax 01 43 98 50 32
Il ne s’agit pas d’une maladie, la seule conséquence actuellement connue concerne le
ralentissement de l’élimination de quelques médicaments ou toxiques. Nous vous
conseillons de garder un document signalant ce fait avec vos papiers et de prévenir les
médecins qui auront à vous prendre en charge, essentiellement pour une anesthésie ou en
réanimation.
Pour discuter de ces questions et de l’intérêt de rechercher préventivement l’existence d’un
déficit chez vos proches (ces examens ne sont pas facturés par le laboratoire de référence)
nous vous conseillons de prendre un rendez vous de consultation spécialisée avec le Dr
Joëlle ROUME, via le 01 39 27 47 00.
Identification du patient : (étiquette)
Nom de Naissance
Eventuel nom d’épouse :
Date de Naissance :
Sexe :
Certificat remis en main propre, dans l’intérêt du patient, le : ………………
Par le Dr.
Signature :
Fonction :
Mise à jour en juin 2009 /PB