docCertificat médical 2016-2017
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Plainte Transcription
Certificat médical 2016-2017
Cachet du médecin : Cachet du médecin : CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE A : ..………………………… A : ..………………………… Le : …………………………. Le : …………………………. Je soussigné, Docteur…………………………………..………………….. Je soussigné, Docteur…………………………………..………………….. Certifie après l’avoir examiné ce jour que Mme, Mr …………………………………………..………. Certifie après l’avoir examiné ce jour que Mme, Mr …………………………………………..………. ne présente pas de contre-indication apparente à la pratique des activités suivantes : ne présente pas de contre-indication apparente à la pratique des activités suivantes : Aptitude Activités « Oxygène » ou « Active by O² » OUI Aptitude Activités « Oxygène » ou « Active by O² » NON Renforcement musculaire global de reprise Renforcement musculaire global de reprise Activités aquatiques (Natation, aquaforme…) Activités aquatiques (Natation, aquaforme…) Gym Pilates (Gym douce) Gym Pilates (Gym douce) Stretching (Etirements, assouplissements) Stretching (Etirements, assouplissements) Course à pied débutant – Bike type balade à vélo Course à pied débutant – Bike type balade à vélo Body Relax (incluant stretching, mobilité, gainage, techniques respiratoires) Body Relax (incluant stretching, mobilité, gainage, techniques respiratoires) Musculation (Sur machines guidées) Musculation (Sur machines guidées) Circuit fonctionnel (circuit de renforcement incluant des séquences de cardio) Circuit fonctionnel (circuit de renforcement incluant des séquences de cardio) Cardio sur machines (rameur, tapis, vélo, stepper…) Cardio sur machines (rameur, tapis, vélo, stepper…) Cardio-dance Cardio-dance Sports collectifs sans contact en salle (Volley, Badminton, Tennis de table....) Sports collectifs sans contact en salle (Volley, Badminton, Tennis de table....) Renforcement musculaire global (avec petit matériel) Renforcement musculaire global (avec petit matériel) Step (Gym chorégraphiée en musique) Step (Gym chorégraphiée en musique) Biking (Cours collectif avec vélos) Biking (Cours collectif avec vélos) Course à pied initiés Course à pied initiés Cardio-combat Cardio-combat Observations : ……………….…………………………………………................................... Observations : ……………….…………………………………………................................... Pour faire valoir ce que de droit. Pour faire valoir ce que de droit. Signature Signature OUI NON
