Inscription Accueil Collectif de Mineurs Vacances Hiver 2017

Inscription Accueil de Loisirs
Vacances Hiver 2017
Morillon  / Létroz  / Vongy  / Charmilles 
Enfant (Indiquez les informations que vous avez renseignées sur la «fiche renseignements - individuelle»)
Nom
Prénom
Age
ans
|
Sexe : F  / H 
Régime alimentaire particulier : précisez…............................................................................……………………………………………………...
Famille (Indiquez les informations que vous avez renseignées sur la «fiche renseignements - famille»)
Nom
Tél
Inscription vacances Hiver 2017
Sem 8
matin
midi
après-midi
Lundi 20/02



Mardi 21/02



Mercredi 22/02
Sem 9
matin
midi
après-midi
Lundi 27/02



Mardi 28/02



Mercredi 01/03
 journée
 journée
Jeudi 23/02



Vendredi 24/02



Jeudi 02/03



Vendredi 03/03



Écomobilité
Les enfants inscrits sur le centre de Vongy peuvent bénéficier pour le retour du service « écomobilité »
 Je souhaite que mon enfant soit pris en charge.
Lieux de dépose :
Ligne B
Matin:
 Place des Arts (8h38)
 Eglise des Vallées (8h41)
Soir:
 Eglise des Vallées (17h14)
 Place des Arts (17h20)
Je soussigné(e) ………………………………….. atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements portés sur la
présente fiche.
Date :
/
/
Règlement à l’inscription
Signature
Cadre réservé à l’ifac
JAR
*
,
€
=
,
€
JSR
*
,
€
=
,
€
½ JSR
*
,
€
=
,
€
½ JAR
*
,
€
=
,
€
=
,
€
TOTAL
QF ………. Chèque 
Espèces 
Banque ................................. Emetteur .....................……N°..............................
N° souche………………….
CB  (uniquement à l’espace Grangette)
Chèque vacances 
Montant inscription :
,
€
Ifac etb. Thonon / Espace Grangette - 74200 Thonon-les-Bains / 04 50 71 00 91 / [email protected] / www.animation-thonon.ifac.asso.fr