Maison-Alfort - Fiche inscription / reservation

Inscription études surveillées
Remplir une fiche par enfant. Année scolaire : . .....................................................................................................................................
Informations parents
Parent 1
Parent 2
Civilité
Nom
Prénom
Adresse email
1 seul adresse email prise en compte.
Adresse
Code postal
Ville
Téléphone
Parent(s) apparaissant
sur la facture.
☑
☐
Adhésion famille
Une adhésion par famille de 10€ à l’Ifac est obligatoire pour bénficier du service Etudions.
☐ Réglement joint en espèces ou chèque à l’ordre de l’Ifac.
☐ Adhésion annuelle déjà réglée lors d’une précédente inscription.
Inscription enfant
Établissement scolaire : .................................................................................. Niveau : ☐ CP | ☐ CE1 | ☐ CE2 | ☐ CM1 | ☐ CM2
Nom :......................................................................................................................................... Date de Naissance : ........ / ......... / ........
Prénom :............................................................................................................................................................
☐ masculin / ☐ féminin
Réservations Maison-Alfort
Forfait
Tarif*
lundi
mardi
jeudi
vendredi
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4 jours
40€ / mois
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3 jours
30€ / mois
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2 jours
20€ / mois
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Occasionnel
5,50€ / étude
Sans réservation. Prévenir l’enseignant le matin.
*Les tarifs correspondent à un coût annuel réparti sur 10 mois.
☐ septembre
☐ octobre novembre décembre
☐ janvier février mars
☐ avril mai fin
Ifac - 53 rue du Révérend Père Christian Gilbert - 92665 Asnières-sur-Seine cedex
[email protected] - 01 46 88 10 10
Association à but non lucratif à vocation éducative, sociale et territoriale
© Ifac ETDN-FCI1609MA
Période de réservation (1 seul choix possible - hors occasionnel)