S . Razali

Dysplasie gleno humérale
secondaire a une paralysie
obstétricale du plexus brachial
S . Razali *
Bentouati , Boulahouache , Sifi , Kalache , Allouani
E P H Medea
Introduction
•
Degres dysplasie
•
Choix therapeutique
Whatever the primary treatment, surgical or conservative, many problems have to be
solved surgically, at different level, and depending on the age of the patient
-- Christophe Oberlin --
TechniqueS
Osteotomies
Matériels et méthodes
• Plus de 300 patients âgés entre Une année et 25 ans présentent des
épaules obstétricales avec limitation de la rotation externe,
•
tous les patient ont bénéficient d’un examen préopératoire avec
une évaluation fonctionnelle basé sur la classification de MALLET
et d’une Imagerie par IRM ou une TDM pour analyser la
déformation de la gleno _ humérale : angle scapulo humérale ;
rétroversion et aspect de la glène , subluxation ou luxation
postérieur de la tête
• Tous les pateients ont subit des interventions chirurgicales allant de
la libération antérieur , Transfert musculaires aux Ostéotomie de
dérotation
Classification Mallet
Techniques
resultat
discussion
• Comme le montrent les études antérieures, la plupart des patients qui
presente
• POPB s’ameliorent au trois premiers mois de la vie et peuvent avoir une
amélioration Fonctionnelle près de la normale . Cependant, ceux qui ont
une recuperation tardive , ne parviennent souvent pas à retrouver la force
musculaire le mouvement normale .
• Les principaux enjeux à l'égard de ces patients concerner
•
les indications opératoires,
•
le calendrier d'une telle intervention
•
le choix de la procédure.
• Les choix : nerveuse microchirurgicale / neurotisations pour nourisson
•
la reconstruction secondaire avec transferts tendineux
•
ou ostéotomie.
• Il existe toujours une controverse concernant le traitement optimal de
faiblesse résiduelle et Limitation fonctionnelle
• L'étude actuelle a été conçue afin de mieux
définir le histoire naturelle de la deformation
scapulo-humérale chez les enfants qui ont
sequelles POPB avec desequillibre musculaire
et de fournir de meilleures lignes directrices
pour la sélection de procédure opératoire.
• Le peu d'informations qui est disponible a mis
l'accent sur la présence ou l'absence de
déformation comme un facteur dans la prise
de décision.
conclusion
•
IRM / TDM + clinique : corrélation POPB / dysplasie
• corrélation : planification préopératoire patients.
• IRM : cartilage
• TDM : os