Les temps d`attente en Ontario - Canadian Dermatology Association

Septembre 2013
Les temps d’attente en Ontario
Daniel Schachter, MD, FRCPC
Dermatologue de Toronto
Assocaition canadienne de dermatologie
Un sondage réalisé par l’Alliance canadienne des patients en dermatologie au début de 2011 a
révélé que la moitié des Ontariens attendent au moins trois mois pour consulter un dermatologue
une première fois et que le quart des patients attendent six mois ou plus pour obtenir un rendezvous.
Les données de facturation provinciales de l’Ontario en 2009-2010 révèlent que chaque
dermatologue à temps plein a desservi 74 650 personnes, total qui dépasse le point de repère
canadien fixé à 65 000.
Dans le Sondage national des médecins de 2010, on leur a demandé d’évaluer leur propre
accessibilité pour le compte des patients. Plus du tiers des dermatologues de l’Ontario ont déclaré
que leur accessibilité était « médiocre » ou « moyenne ». Par contre, 18 pour cent des médecins
ont jugé « médiocre » ou « moyen » l’accès à tous les autres spécialistes, dont les cardiologues, les
neurologues et les chirurgiens, notamment. Sondage national des médecins 2010. Collège des
médecins de famille du Canada, Association médicale canadienne, Collège royal des médecins et
chirurgiens du Canada.
En fait, le retard signifie habituellement plusieurs mois d’attente pour obtenir les services généraux
d’un dermatologue en Ontario. Le temps d’attente n’est pas limité à la dermatologie générale : dans
le cas des services de dermatologie spécialisée comme la chirurgie de Mohs, le dépistage du
cancer, la photothérapie contre le psoriasis ou une évaluation d’une dermatite de contact, les
temps d’attente varient de trois à neuf mois parce que ces services sont offerts principalement dans
des centres tertiaires de la province qui desservent les activités environnantes.
Les temps d’attente sont plus longs dans les régions éloignées de la province, toujours mal
desservies et où les dermatologues sont rares comparativement aux agglomérations plus
importantes comme Toronto et Ottawa. Des dermatologues de villes comme Toronto se rendent à
des endroits comme Sault Ste. Marie, Thunder Bay et Timmins pour des consultations tout au long
de l’année, mais la population du nord de l’Ontario doit toujours attendre longtemps pour avoir
accès à des services de dermatologie.
La création de l’École de médecine du Nord de l’Ontario (EMNO) en 2005, qui constitue la faculté
de médecine de l’Université Lakehead à Thunder Bay et de l’Université Laurentienne à Sudbury,
peut offrir une occasion d’atténuer le problème que pose la rareté des dermatologues dans le nord
de l’Ontario. L’EMNO permettra aux étudiants en médecine de connaître les collectivités du Nord et
d’envisager d’y demeurer et d’y installer leur pratique. Il s’agit finalement d’un choix de style de vie
qui déterminera s’ils s’installent dans les régions mal desservies.
Les longues attentes sont caractéristiques même de petites localités du sud, de l’est et du centre de
l’Ontario. Un jeune patient qui a de l’acné et prend AccutaneMD qui a besoin de consulter un
dermatologue une fois par mois est beaucoup plus susceptible d’être reçu sans tarder à Toronto
qu’à Guelph, par exemple.
Même dans les grands centres comme Toronto, où les dermatologues sont plus nombreux, il faut
attendre pour consulter un dermatologue, car beaucoup d’entre eux ont de multiples intérêts. Ils
participent à des essais cliniques comme chercheurs, enseignent aux médecins résidents en
dermatologie et sont actifs au sein d’associations médicales.
Les dermatologues diversifient en outre leur pratique et c’est pourquoi ils ne se concentrent pas
exclusivement sur la dermatologie médicale. Les dermatologues en exercice offrent souvent
aujourd’hui tout un éventail de services de dermatologie esthétique.
Les priorités ont aussi changé entre les générations. Les jeunes dermatologues en début de carrière
attachent de la valeur à l’équilibre travail-vie et veulent consacrer du temps à leur famille. Il se peut
que l’arrivée d’un jeune dermatologue dans une pratique de l’Ontario ne remplace pas un
dermatologue âgé qui part à la retraite après avoir travaillé 70 heures par semaine durant toute sa
carrière.
La réduction des temps d’attente pour consulter un dermatologue en Ontario pose un défi certain
et les solutions devront être multiples. Elles consisteront notamment à financer la formation d’un
plus grand nombre de dermatologues, encourager des dermatologues à s’établir dans des régions
mal desservies en leur offrant un régime d’incitatifs et, peut-être, à demander à d’autres
professionnels de la santé de travailler de plus près aux côtés d’un dermatologue.
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