BULLETIN DE RADIATION - Centre de Gestion Agréé

BULLETIN DE RADIATION
N° Adhérent :
NOM – PRENOM :
ADRESSE :
CODE POSTAL :
VILLE :
Demande sa radiation du Centre de Gestion Agréé Interprofessionnel de Saône & Loire, auquel il/elle
adhérait en qualité de membre adhérent(e) bénéficiaire.
Motif de la radiation :
En date du :
Fait à,
Le
Signature de l’adhérent
Ce bulletin de radiation doit nous être adressé par retour de courrier après signature au Centre de
Gestion – 51 avenue Boucicaut - CS 90255 – 71106 CHALON SUR SAONE CEDEX.