Le TDAH en Tunisie Majorité âgée de 15 à 35 ans
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Le TDAH en Tunisie Majorité âgée de 15 à 35 ans
2ème congrès francophone sur le TDAH Le TDAH en Tunisie Naoufel Gaddour, Université de Monastir Tunis Sousse Monastir Sfax •Population:10 millions •65% urbaine •Classe moyenne: 80% •Satbilité politique, économique et sociale (jusqu’à 2011) Majorité âgée de 15 à 35 ans 1966 1 2000 2030 Evolution de la famille Famille tunisienne typique en 1950-1960 (5-7 enfants) Famille tunisienne typique en 2011 (2,05 enfants) Education et santé École obligatoire : 6-15 ans (~100%) 1 médecin/835 habitants ~1 psychiatre/ 34. 000 habitants ~ 1 pédopsychiatre/ 350.000 habitants Internet 2010: 45% Facebook Beaucoup de familles ou d’instituteurs ont déjà une idée du problème à travers internet 2 TDAH en Tunisie Diagnostic accepté, au départ plus par les neurologues et les pédiatres que par les pédopsychiatres Diagnostic selon le DSM/CIM Peut-être accepté par la sécurité sociale Où l’on peut avoir un diagnostic de TDAH et une prise en charge, h souventt partielle Échelles de Conners, parents, enseignants validées 3 Prévalence TDAH en Tunisie (Mghaieth 2006) Etude sur un échantillon de 1400 élèves de 615 ans s g du C S S usage Connerss + Kiddie-SADS 3,5% troubles de l'humeur dyslexie/TSA psychoses tics, TOC, trichotillomanie TDAH tr réactionnels tr. troubles anxieux troubles sphinctériens déficience intellectuelle 26 43 46 74 125 127 132 138 191 197 242 266 279 290 423 568 1200 Principaux diagnostics à la consultation de pédopsychiatrie de Monastir (2003-2012) Contexte culturel L’hyperactivité est relativement bien tolérée (on dit souvent enfant dynamique!!) Parentalité souffre de pratiques permissives /autoritaristes La pression vient de l’école +++ Mais la connaissance du trouble reste assez faible (école, médecins etc…) Résistances par rapport aux médicaments psychotropes 4 Traitements pharmacologiques Methyl Phénidate (Ritalin): 10 mg Mais: tableau B, ordonnance sécurisée de 28 jours Atomoxétine (Straterra): 10, 18, 25, 40, 60 Mais cher et pas encore remboursé par la sécurité sociale La prescription reste limitée Traitements non pharmacologiques Surtout limités à la psycho-éducation et aux stratégies adaptatives Peu de professionnels formés aux interventions comportementales et à l’entraînement parental (projet) Une décision ministérielle sur les troubles de l’apprentissage permet quelques petits ajustements pédagogiques (ex: plus de temps aux examens) Défis Augmentation des capacités et des ressources: professionnels, technicité, instruments d’évaluation et d’intervention, services… Meilleure reconnaissance du trouble Sensibilisation Meilleures pratiques parentales et scolaires 5 A bientôt, en Tunisie 6