appel à cotisation particuliers - Le Planning Familial 68 - HAUT-RHIN

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Nom et prénom
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COTISATION
Adhésion au Planning Familial 68
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!Adresse
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Montant de la cotisation d'adhésion :
!Individuelle : 16 €
Sans emploi, RSA et étudiant-e-s : 8€
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Montant du don en plus de la cotisation : ……
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Le versement de la cotisation peut être envoyé au Planning Familial, Association du Haut
Rhin, sous forme de chèque bancaire ou postal.
!Votre carte d'adhésion au Planning Familial 68 vous sera ensuite transmise par courrier,
avec votre reçu.
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Adresse : Planning Familial – AD 68, 20 avenue Kennedy 68200 MULHOUSE
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Téléphone/fax : 03 89 42 42 12
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E-mail : [email protected]
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N° SIRET : 778 954 933 000 33