SORTIE FAMILIALE A PARIS

SORTIE FAMILIALE A PARIS
SAMEDI 25 JUILLET 2015
BULLETIN D’INSCRIPTION (1 BULLETIN PAR FAMILLE)
NOM
PRÉNOM
DATE DE
ÂGE TÉLÉPHONE
NAISSANCE
ADRESSE
TOUT MINEUR DOIT ÊTRE ACCOMPAGNÉ D’UN ADULTE
Je soussigné(e), Mr / Me ………………………………………………………………………………………,
responsable légal de (nom de l’enfant)…………………………………………………………………………,
autorise mon enfant à participer à la sortie familiale organisée le samedi 25 juillet 2015 à Paris et rentrer au
domicile familial sous la responsabilité de Mr / Me …………………………………………………………...
à remplir obligatoirement si l’adulte accompagnant est extérieur à la famille
DEPART SOUHAITE
□ 7h30 au CCFL (retour prévu vers 21h15)
□ 7h45 en Mairie (retour prévu vers 21h00)
FRAIS D’INSCRIPTION
Règlement :
……… adultes X 20,00 € = ……… €
□ espèces
……… enfants âgés de moins de 18 ans X 15,00 € = ……… €
□ chèque bancaire (à l’ordre du Trésor Public)
Total à régler : ……… €
Ces tarifs comprennent le transport par autocar et la visite panoramique de Paris. Aucune inscription ne sera validée sans le
règlement. Toute inscription validée ne fera l’objet d’aucun remboursement sauf hospitalisation ou cas de force majeure.
J’ai pris connaissance des formalités d’inscription et m’engage à participer à la sortie familiale organisée le
samedi 25 juillet 2015 à Paris par la Ville de Wimille (prévoir un pique-nique).
DATE ET SIGNATURE
Inscriptions (dans la limite des places disponibles) :
Mercredi 1er, 8 et 15 juillet 2015 de 14h00 à 17h00 en Mairie
Jeudi 2, 9 et 16 juillet 2015 de 11h30 à 12h30 au CCFL
(sur présentation obligatoire d’une pièce d’identité en cours de validité du responsable légal,
du livret de famille et d’un justificatif de domicile de moins de 3 mois)