gymnaste majeur - entente sportive versaillaise

ENTENTE SPORTIVE VERSAILLAISE
Inscriptions 2012/2013
GYMNASTE MAJEUR
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Première inscription
Renouvellement (a déjà été inscrit à l'ESV par le passé)
Partie réservée à l'ESV
SI inscrit dans un autre club la saison précédente:
MENTION OBLIGATOIRE
Ancien club :
DISCIPLINE
GAF
(Gymnastique Artistique Féminine)
GAM
(Gymnastique Artistique Masculine
GR
(Gymnastique Rythmique)
Groupe d'entraînement
moniteur:
jour(s)/heure:
code groupe:
RYTHME D'ENTRAINEMENT
LOISIR
(1 séance par semaine)
PASSION
(2 séances par semaine)
PERFORMANCE
(3 séances ou plus par semaine)
ETAT CIVIL
NOM :
Dossier
Règlement Intérieur
Assurance FFG
Certificat médical
Prénom :
Photo
Né(e) le :
Montant cotisation
Adresse :
Code postal :
Ville :
Téléphone :
Portable :
montant tenue
Mail :
en lettres d'imprimerie
Commentaires
INSCRIPTION
Je soussigné :
déclare m'inscrire à l'Entente Sportive Versaillaise pour la saison
2012/2013
Je m'engage à participer assidûment aux entraînements ainsi qu'aux
compétitions et manifestations pour lesquelles j'aurai été sélectionné.
total payé
Fait à Versailles, le
Coupons sport
Signature
chq
esp
ou