Voyage en pays tropical

VOYAGE EN PAYS TROPICAL
Conseils d’hygiène et prévention
Mesures générales
Mesures spécifiques
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ASSISTANCE sanitaire et rapatriement
Bilan d’une maladie chronique
TROUSSE médicale
EDUCATION IST
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Sur place :
• Matériel neuf à usage unique
• Hygiène alimentaire (lavage des mains,
eau en bouteille, cuisson)
• Lutte contre le péril fécal
• Prévention anti-moustique (cf.)
•
Parasitoses :
• Pas de baignade en eau douce et stagnante
• Pas de marche pieds nus
• Pas s’allonger sur le sable directement
• Repasser au fer chaud linge séché au soleil
•
Rage :
• Pas de contact avec animaux errants
•
Envenimations :
• Secouer habits, linges, draps
• Chaussures fermées, pantalon long
!
!
!
Prophylaxies
PEC diarrhée du voyageur
•
•
1ère semaine +++
Bactérienne > 50%
•
Pas d’antibioprophylaxie recommandée
•
Vaccinations selon risque
!
!
« De routine » :
• Mise à jour du calendrier vaccinal
• Grippe si > 65 ou sujet à risque
•
Obligatoires : par un centre agréé international
+ carnet de vaccins international :
• Fièvre jaune : Afrique et Amazonie
• 10j avant départ
• Dès 9 mois
• CI si ID
• Méningo tétravalent (A, C, Y W135) :
• Pélerinage à la Mecque
•
Recommandés :
• VHA: zones à bas niveau d’hygiène
• Dès 1 an
• Typhoïde : zones à bas niveau d’hygiène
• Dès 2 ans
• Durée max de 3 ans
• Rabique pré-exposition :
• Séjour prolongé en situation
d’isolement en zone à risque
• Enfant dès âge de la marche
• Méningo tétravalent (A, C, Y W135) :
• Zone à risque si contact étroit et
prolongé avec la population locale
• Encéphalite japonaise :
• Zone rurale à risque (Asie)
• Encéphalite à tiques :
• Zone forestière à risque (Europe
centrale, de l’Est, du Nord)
• Du printemps à l’automne
Ttt :
•
•
•
Réhydratation : SRO pour les enfants
Anti-sécrétoires, ralentisseurs du t
ATB si dysentérie ou cholériforme >
24-48H :
• FQ 5j
Prophylaxie anti-paludique
•
•
Cf. item 99
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!
Fièvre au retour de voyage
PALUDISME !!
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Interrogatoire
•
Conditions de séjour :
• Dates, pays, conditions de vie
•
•
Statut vaccinal
Chimioprophylaxie antipaludique :
• Observance +++
•
!
!
Chronologie des symptômes :
• Incubation +++
• < 7j : diarrhées, dengues, arboviroses
• 7 – 14j : paludisme, typhoïde, leptospirose, rickettsiose,
borréliose
• > 14j : paludisme, VHA/B/E
• Courbe thermique :
• Fièvre récurrente = paludisme
Diarrhée au retour de voyage
Fébrile
•
Paludisme
•
Dysentérie :
• Shigella +++
• Salmonelle
• Campylobacter
!
Non fébrile
•
Parasitaire :
• Giardia +++
• Amoebose
• Helminthes, bilharziose, anguillulose…
•
Iatrogène :
• Anti-paludique
• ATB
!
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