UNIVERSITE D`EVRY VAL D`ESSONNE
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Photo d'identité Obligatoire et agrafée 2016/2017 DOSSIER DE CANDIDATURE EN LICENCE PROFESSIONNELLE Bio-Industrie et Biotechnologies (BIO²) Formation Initiale Formation Continue Formation Apprentissage (cocher la case correspondante à votre choix) Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nom marital : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nationalité : . . . . . . . . . . . . . . . . Date et lieu de naissance : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N° Sécurité Sociale : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresse permanente : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Email : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone : . . . . . . . . . . . . . . . . . . Portable : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Age : . . . . . . Date du dernier diplôme obtenu : . . . . . . . . . . . . . . . . . . Année Etablissement Section / Diplôme Résultats / Mention BAC (+1) (+2) (+3) Etc… Partie réservée à l’administration Avis de la commission pédagogique : Avis du Responsable de formation : Nom : Date : □ Favorable □ Défavorable □ Favorable □ En attente □ Défavorable (motif obligatoire) Signature EXPERIENCE EN ENTREPRISE En France ou à l’Etranger (précisez la ou les entreprise(s), date(s), durée et mission(s) STAGES : ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… TRAVAIL A TEMPS PARTIEL DURANT VOS ETUDES : ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… CONTRATS A TEMPS PLEIN : ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… COMPLEMENTS DE PROFIL (centres d’intérêt, responsabilités en associations, etc.) ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… POUR LES SALARIES : ( Joindre obligatoirement un CV et une attestation de l’employeur) Employeur actuel : ………………………………………………………………………………………………………………………………… Fonction exercée ………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… Date d’embauche : …………………………………………N° tél prof. : …………………………. Durée du contrat : …………………………………… Nature du contrat : CDD / CDI / Apprentissage : …………………………………… DEMANDEUR D’EMPLOI : Date de cessation d’activité : …………………….. Date d’inscription au Pôle Emploi : …………………… Percevez-vous l’allocation de base : N° identifiant Assedic : …………………………. Si vous êtes indemnisé au titre de l’allocation de base, vous pouvez, bénéficier du droit à l’allocation Formation Reclassement Renseignez-vous auprès du Pôle Emploi. dont vous dépendez. AUTRE : ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Le candidat certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements ci-dessus ( pages 1-2-3 ) Date : ................................................... Signature du candidat PIECES A FOURNIR ATTENTION en cas d’omission d’une de ces pièces le dossier sera rejeté 3 enveloppes timbrées et libellées à votre nom et adresse 5 Timbres au tarif en vigueur 4 photos d’identité dont une à coller à l’emplacement prévu et de travail pour les étrangers et du BAC +2 diplômes du baccalauréat et BAC + 2 Lettre de motivation -Vitae détaillé CHOIX DE LA SESSION DE RECRUTEMENT (1 seule session à cocher) : Session 1 Session 2 Session 3 Session 4 Réunion d’information et entretien de recrutement : Jeudi 17 Mars 2016 Jeudi 28 Avril 2016 Mercredi 25 Mai 2016 Jeudi 23 juin 2016 Atelier de Techniques de Recherche d’Entreprises : Le jour des entretiens Le jour des entretiens Le jour des entretiens Le jour des entretiens Dossier à retourner avant le : (cachet de La Poste faisant foi) Lundi 7 Mars 2016 Lundi 18 Avril 2016 Mardi 17 Mai 2016 Lundi 13 juin 2016 Nombre de places limité. DOSSIER A RETOURNER A L’ADRESSE SUIVANTE : UNIVERSITE D’EVRY Scolarité de Biologie Corinne BUONO Bâtiment Maupertuis Rue du père André Jarlan Bureau H N06 91000 EVRY Tél : 01 69 47 76 33 Fax : 01 69 47 03 38 [email protected] Partie réservée à l’administration Date de réception du dossier :