LYCEE NOTRE-DAME

LYCEE NOTRE-DAME
LYCEE PRIVE SOUS CONTRAT
D’ASSOCIATION AVEC L’ETAT
FONTANILLES – 48000 MENDE
Tél. : 04 66 49 14 57 fax : 04 66 65 18 00
E-mail : [email protected]
FICHE D’INSCRIPTION
DOSSIER A RETOURNER AVANT LE
Je soussigné(e) NOM : ..........................................
30/06/2015
PRENOM : ............................................................
sollicite mon inscription en 3ème année de formation Nutrition et Diététique Appliquée.
Date de naissance : ................................................
Lieu : .....................................................................
Nationalité : ..........................................................
N° INSEE : ............................................................
Adresse habituelle : .........................................................................................................................................
...............................................................................
N° de tél. : .............................................................
E-mail :
Etablissement fréquenté pour le B.T.S. DIETETIQUE : ................................................................................
BTS DIETETIQUE : ............................................
 en préparation
 obtenu le ...........................................................
 non obtenu
Autres diplômes obtenus ou autres études effectuées : (préciser l’année) ......................................................
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Fait à ............................
le .................................
Signature
CONDITIONS GENERALES :
ACOMPTE DE RENTREE LORS DE L’INSCRIPTION : 300 €
Le prix de la scolarité (1 500 €) est un montant forfaitaire dû intégralement à l’école même en cas
d’abandon provisoire ou définitif, et ce pour quelque raison que ce soit. Remboursement en cas
d’échec au B.T.S.
Les facilités de paiement accordées ne modifient en rien l’engagement de s’acquitter du prix total et
forfaitaire de la scolarité.
PRIERE D’INSERER DANS CE DOSSIER LES PIECES SUIVANTES :
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Les copies de vos diplômes
Vos relevés de notes du B.T.S. DIETETIQUE
Une photocopie de la carte d’identité recto/verso
Une photocopie du livret de famille
Photocopie du carnet de santé (Vaccination à jour : BCG, Hépatite B, D.T. Polio…….)
Deux photos d’identité