de services - Avenir Santé Mutuelle

Vous avez moins de 26 ans, plein de projets, plein d’envies, une volonté d’indépendance et de liberté. Aussi, à l’heure où les frais de santé sont de moins en moins bien
remboursés, AVENIR SANTÉ MUTUELLE relève le défi pour la protection santé des
jeunes.
Une couverture santé complète pour une liberté de vie
Consultations, soins médicaux, pharmacie, hospitalisation, lunettes…Les garanties Fun
et C’Fun couvrent vos frais en s’adaptant vraiment à vos besoins.
Des prestations de prévention et des prestations d'assistance en plus
Parce qu’une vraie mutuelle se doit d’être aussi un véritable acteur de la santé.
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AVENIR SANTÉ MUTUELLE
c’est votre protection santé
mais aussi toute une gamme
de produits et de services
pour mieux vous protéger !
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Complément de salaire
Retraite
Invalidité
Dépendance
Décès, Obsèques
Prêts bancaires mutualistes,...
Renseignez-vous dans l’une de nos 6 agences :
Nos conseillers sont à votre écoute
pour une étude personnalisée,
sans engagement de votre part.
DE RÉACTIVITÉ
Couverture effective immédiatement à l’inscription
février 2012
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DE RAPIDITÉ
Virement de vos remboursements sur votre compte bancaire en 48h
(aprés télétransmission)
DE LIBERTÉ
Consultation de vos remboursements par Internet
DE FACILITÉ
Tiers-payant sur l’ensemble du territoire français : pas d’avance de vos frais de santé
DE SERVICES
Centres de santé mutualistes à votre disposition
DE PROXIMITÉ
* Service d’Assistance à Domicile : Assistance Santé/Vie quotidienne 24 H /24 et 7J/7
* Service d’Assistance Juridique en cas de litige médical avéré :
Assistance Préjudice Santé
* Installation Gratuite de l’appareil si contrat PREVIFIL souscrit :
Téléassistance médicalisée PREVIFIL 24 H /24 et 7J/7
DE SOLIDARITÉ
Service de prêts bancaires à des conditions mutualistes (produit Banque
Francaise) Prêt AUTO-MOTO - Prêt CONFORT PLUS pour de l’équipement
Prêt OXYGENE PLUS pour regrouper les crédits et alléger les mensualités
D’INFORMATIONS
Journal trimestriel
91000 - EVRY
330 Square des Champs Elysées
☎ 01 60 87 09 09
78200 - MANTES LA JOLIE
29 rue Gambetta
Parvis de l’Hôtel de Ville
☎ 01 30 98 34 00
75011 - PARIS
87 rue de la Roquette
☎ 01 43 72 12 12
91130 - RIS ORANGIS
42 rue Edmond Bonté
☎ 01 69 06 34 31
78000 - VERSAILLES FOCH
18 rue du Maréchal Foch
☎ 01 39 51 12 12
78027 - VERSAILLES MANGIN
12 avenue du Général Mangin
☎ 01 39 23 39 33
www.avenirsantemutuelle.fr
Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité. SIREN 775 671 951
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LES SERVICES EN PLUS
24h/24 et 7jours/7
GARANTIES MUTUELLES
SERVICE D'ASSISTANCE À DOMICILE (*)
NATURE DES ACTES
En cas d'urgence médicale à votre domicile : permanence médicale,
personnel médical à disposition, transfert à l'hôpital
En cas d'hospitalisation imprévue : transmission de messages urgents,
prise en charge des enfants, prise en charge des ascendants dépendants,
présence d'un proche à domicile, garde des animaux domestiques, location
de téléviseur, …
En cas de traitement par radiothérapie ou chimiothérapie : aide
à domicile
En cas de maladie soudaine et imprévisible ou d'accident corporel
vous immobilisant à votre domicile : acheminement des médicaments,
accompagnement médico-social
Services dédiés aux enfants : Allo info jeune, auxiliaire de puériculture,
aide à domicile, garde d'enfants malades, soutien pédagogique à domicile,
relais Nounou, …
Infos Santé : prévention, pathologies, techniques nouvelles, examens
médicaux, données administratives, coordonnées utiles
Infos Juridiques
Service sur simple appel au
HONORAIRES MEDICAUX
Consultations Visites généralistes
Consultations Visites spécialistes
Analyses
Radiologie
Soins externes hôpital
Auxiliaires Médicaux (soins infirmiers, kinésithérapeute)
PHARMACIE
Vignettes blanches
Vignettes bleues
Vignettes oranges (ou pharmacie non prise en charge sur prescription médicale)
Pilule 3ème génération (forfait annuel)
HOSPITALISATION MEDICALE ET CHIRURGICALE
Frais de séjour et Honoraires
Chambre particulière (30 jours/an maxi , médecine et chirurgie confondues si séjour pris en charge à 100% par le RO)
TRANSPORT (AMBULANCE, SMUR) En rapport avec l’hospitalisation
FORFAIT HOSPITALIER (Médecine et Chirurgie confondues)
ACTES TECHNIQUES (réalisés en ville ou à l'hôpital)
Prise en charge du forfait pour les actes = ou > à 120 €
MATERNITE
Allocation Naissance ou adoption (versée à l'adhésion de l'enfant)
Chambre particulière : 12 jours maximum
APPAREILLAGE
Petit appareillage, Orthopédie
Prothèse auditive (par appareil acccepté par le RO)
OPTIQUE
Verres, montures et lentilles acceptées par le Régime Obligatoire
Forfait annuel sur lunettes ou lentilles acceptées par le Régime Obligatoire
Forfait annuel sur lunettes ou lentilles refusées par le Régime Obligatoire
DENTAIRE
Soins
Prothèses prises en charge par le R.O.
0 810 811 013 (prix d'un appel local)
SERVICE D'ASSISTANCE PREJUDIS SANTE (**)
Un ensemble de services et d'aides juridiques pour faire valoir vos droits
en cas de litige médical avéré vous opposant à un professionnel de santé
et/ou un établissement de soins lorsque vous avez le sentiment d'être
victime d'un préjudice (erreur de diagnostic, infections nosocomiales, ...)
Service sur simple appel au
0 810 811 013 (prix d'un appel local)
Prêt AUTO-MOTO
Prêt CONFORT PLUS pour l'équipement de la maison, travaux, achat d'un
ordinateur, dépense imprévue …
Prêt OXYGENE PLUS pour regrouper les crédits et alléger ainsi les mensualités
Renseignements et constitution du dossier de prêt sur simple appel au
Document non contractuel
0 825 020 825 (prix d'un appel local)
(*) Produit Fidélia Assistance (**) Produit Assistance Protection Juridique (***) Produit Banque Française
la vôtre !
Option
"FUN"
PREVENTION
DENTAIRE
Détartrage annuel complet
Scellement des sillons sur 1ère et 2ème molaires (avant 14 ans)
VACCINATION
Diphtérie, Tétanos et Poliomélyte
Coqueluche, hépatite (avant 14 ans), BCG avant 6 ans
Rubéole (pour les adolescentes non vaccinées et les femmes non immunisées désirant un enfant)
AUTRES PRESTATIONS DE PREVENTION
Ostéodensitométrie remboursée (Femmes de + de 50 ans tous les 6 ans)
Ostéodensitométrie non remboursée par le R.O. (1 fois par an)
Vaccins non remboursés (tous vaccins / tous âges)
Sevrage Tabagique (sur prescription médicale)
Option
“C’FUN"
REMBOURSEMENT MUTUELLE ET SECURITE SOCIALE
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20 € /an
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20 € /an
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30,50 € /jour
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18 € - 30 j/an maxi
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18 € - 100 j/an maxi
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18 €
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86 €
28 € /jour
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* Prothèses acceptées par le R.O. : plafond = 1ère année d'adhésion à 390 € la 1ère année puis 765 € à partir de la 2ème année d'adhésion de date à date d’adhésion dans l’option.
PRÊTS BANCAIRES MUTUALISTES À DISTANCE (***)
Le forfait annuel correspond à l’année civile, le
plafond annuel est calculé de date à date à compter
de la date d’adhésion dans l’option de garantie.
moins de 26 ans
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Dépense engagée
Dépense engagée
60 € /an
60 € /an
Les remboursements sont exprimés par référence aux tarifs servant de base aux remboursements du R.O. à législation constante au 31.10 de l'année N-1, dans la limite des dépenses engagées. Les taux de remboursement indiqués dans la
présente grille s'appliquent lorsque l'assuré a respecté le Parcours de soins coordonnés. Hors du parcours de soins, et selon la situation, le R.O. modifie certains de ses taux ou tarifs de responsabilité qui ne sont pas compensés par la Mutuelle. Les remboursements de la Mutuelle respectent le cahier des charges du "Contrat
Responsable" (Art.L871-1 du Code de la Sécurité Sociale) et s'appliquent à l'ensemble des soins et actes, qu'ils soient ou non effectués dans le cadre du parcours de soins. Toutefois, la Mutuelle ne prendra en charge aucun dépassement d'honoraires hors du parcours de soins coordonnés, ni la majoration de participation appliquée par le R.O. aux actes et prescriptions hors du parcours de soins coordonnés, ni la majoration d'honoraires et actes externes réalisés par les praticiens hospitaliers hors du parcours de soins coordonnés. Les actes hors nomenclature et la participation forfaitaire définie à l'Article L322-2 du code de la
Sécurité Sociale ne sont pas pris en charge par la Mutuelle. La Mutuelle ne prend pas en charge la franchise forfaitaire annuelle mentionnée au III de l'article L.322.2 du Code de la Sécurité Sociale portant sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports sanitaires. En cas de pluralités d'assureurs, les dispositions de l'article 2 du décret n°90-769 du 13 août 1990 s'appliquent.