doc general mantois - Avenir Santé Mutuelle

AVENIR SANTÉ MUTUELLE est une vraie mutuelle à
but non lucratif, financée par les seules cotisations de ses
adhérents. Notre objectif est de vous permettre l’accès à
l’ensemble des soins aux tarifs les plus justes quelque soit
le niveau de garanties que vous choisissez.
SENIOR SANTE PLUS, DES GARANTIES POUR FAIRE CORPS
AVEC SA SANTE ET SON ESPRIT
La vie nous réserve parfois des surprises qui entraînent de
lourdes dépenses de santé. Sans mutuelle qui vous protège
convenablement, vous risquez de devoir faire face à des
difficultés financières qui peuvent vous rendre le quotidien
désagréable.
AVENIR SANTÉ MUTUELLE
c’est votre protection santé
mais aussi toute une gamme de
produits et de services pour
mieux vous protéger !
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Complément de retraite et/ou salaire
Retraite
Invalidité
Dépendance
Décès, Obsèques
Prêts bancaires mutualistes,…
Renseignez-vous dans l’une de nos 6 agences :
Nos conseillers sont à votre écoute pour une étude
personnalisée, sans engagement de votre part.
février 2012
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Mutualist
Pour éviter cela et vous permettre de gagner en sérénité,
AVENIR SANTÉ MUTUELLE vous propose une solution personnalisée,
spécialement étudiée pour les SENIORS : “SENIOR Santé plus”.
UNE COUVERTURE SANTÉ COMPLÈTE AUTOUR DE QUATRE
GARANTIES CLÉS
Équilibre, Sérénité, Vitalité, Plénitude sont des états que
nous vous souhaitons de vivre et c’est également le nom des
quatre garanties que nous vous proposons pour profiter
de la vie en toute tranquilité avec le bénéfice d’une protection santé complète, souple et économique.
91000 - EVRY
330 Square des Champs Elysées
☎ 01 60 87 09 09
78200 - MANTES LA JOLIE
29 rue Gambetta
Parvis de l’Hôtel de Ville
☎ 01 30 98 34 00
75011 - PARIS
87 rue de la Roquette
☎ 01 43 72 12 12
91130 - RIS ORANGIS
42 rue Edmond Bonté
☎ 01 69 06 34 31
78000 - VERSAILLES FOCH
18 rue du Maréchal Foch
☎ 01 39 51 12 12
78027 - VERSAILLES MANGIN
12 avenue du Général Mangin
☎ 01 39 23 39 33
www.avenirsantemutuelle.fr
Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité. SIREN 775 671 951
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besoins
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de plus de 55
HONORAIRES MEDICAUX
Consultations Visites généralistes
Consultations Visites spécialistes
Analyses
Radiologie
Soins externes hôpital
Auxiliaires Médicaux (soins infirmiers, kinésithérapeute, pédicurie)
Médecine douce (Homéopathie, Ostéopathie, Chiropractie, Acupuncture, Ethiopathie) Forfait annuel
Podologie - Pédicure : forfait annuel
PHARMACIE
Vignettes blanches
Vignettes bleues
Vignettes oranges (ou pharmacie non prise en charge sur prescription médicale)
HOSPITALISATION MEDICALE CHIRURGICALE
Séjour et Honoraires en établissement conventionné ou non conventionné
Séjour et Honoraires en maison de repos, de santé spécialisée
Transport pris en charge par le R.O. (Ambulance, SMUR)
Transport non pris en charge par le R.O. (Ambulance, SMUR)
Chirurgie réfractive de l’oeil (myopie, presbytie)
FORFAIT HOSPITALIER
Médecine et chirurgie : 120 jours par an
Maison de repos, convalescence, rééducation : 60 jours par an
Psychiatrie : 30 jours par an
CHAMBRE PARTICULIÈRE
Médecine et Chirurgie : 120 jours par an
Maison de repos, convalescence, rééducation : 60 jours par an
Psychiatrie : 30 jours par an
ACTES TECHNIQUES (réalisés en ville ou à l’hopital)
Prise en charge du forfait pour les actes = ou > à 120 €
CURES THERMALES acceptées par le R.O. (forfait annuel)
APPAREILLAGE
Petit appareillage, Orthopédie (forfait annuel)
Prothèse auditive (forfait annuel par appareil acccepté par le RO)
OPTIQUE
Monture et Verres
Lentilles remboursées
Lentilles non remboursées
DENTAIRE
Soins
Prothèses dentaires et Orthodontie acceptées par le R.O. *
Prothèses dentaires et Orthodontie refusées par le R.O. mais inscrites à la nomenclature *
Implant Dentaire (2 implants par an maxi)
Parodontologie (forfait annuel)
AVENIR SANTÉ MUTUELLE l’a bien compris et c’est pour mieux vous accompagner
dans cette nouvelle séquence de vie, que nous avons étudié et conçu une
protection 100% Senior : SENIOR SANTE PLUS
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D’ÉCOUTE
* Des solutions personnalisées spécialement étudiées pour les séniors
* Des Conseillers spécifiquement formés qui vous assistent
DE FACILITÉS
* Des conditions de souscription simplifiées : pas de questionnaire médical
* Consultation de vos remboursements par internet
DE SERVICES
* La prise en charge des visites de prévention non remboursées par la
Sécurité Sociale
* Une Assistance Santé à domicile (aide ménagère, aide à la médiation en
cas d’erreur ou de négligence médicale,…)
DE SOUPLESSE
* Aucune avance de frais (tiers payant national)
* Des remboursements sous 48h
* Un tarif souple
* Un forfait médecine douce
DE PROXIMITÉ
* Service d’Assistance à Domicile : Assistance Santé/Vie quotidienne 24 H /24 et 7J/7
* Service d’Assistance Juridique en cas de litige médical avéré : Assistance
Préjudice Santé
* Installation Gratuite de l’appareil si contrat PREVIFIL souscrit : Téléassistance
médicalisée PREVIFIL 24 H /24 et 7J/7
Option
"EQUILIBRE"
Option
“SÉRENITÉ"
Option
Option
"VITALITÉ"
"PLÉNITUDE"
REMBOURSEMENT MUTUELLE ET SECURITE SOCIALE
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* Prothèses acceptées ou refusées par le R.O.plafonnées en couverture complémentaire à : 1ère année d'adhésion à 763 € - 2ème année d'adhésion à 1 525 € - 3ème année d'adhésion à 2 287 €. (NB : Le plafond annuel est calculé de date à date à compter de la date d’adhésion dans l’option de garantie).
D’INFORMATIONS
* Journal trimestriel
Le forfait annuel correspond à l’année civile, le
plafond annuel est calculé de date à date à compter
de la date d’adhésion dans l’option de garantie.
Document non contractuel
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GARANTIES MUTUELLES
NATURE DES ACTES
Une santé préservée au quotidien, c’est pouvoir vivre et aborder l’avenir avec
confiance. Avec les progrès de notre médecine, nous pouvons désormais rester
actif, mieux tirer profit de notre capital intellectuel et physique et profiter des
êtres chers plus longtemps. Avoir une bonne complémentaire santé est donc
fondamental pour aborder le quotidien et l’avenir avec sérénité.
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SENIOR Santé + :
ée. Choisissez la vôtre !
4 options adaptées à vos besoins pour une santé préserv
PREVENTION
DENTAIRE
Détartrage annuel complet
VACCINATION
Vaccins remboursés par le R.O.
Vaccins non remboursés par le R.O. (sur prescription médicale)
AUTRES PRESTATIONS DE PREVENTION
Ostéodensitométrie remboursée (Femmes de + de 50 ans tous les 6 ans)
Ostéodensitométrie non remboursée par le R.O.
Dépistage des troubles de l’audition personne de + de 50 ans (une fois tous les 5 ans)
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Les remboursements sont exprimés par référence aux tarifs servant de base aux remboursements du R.O. à législation constante au 31.10 de l'année N-1, dans la limite des dépenses engagées. Les taux de remboursement indiqués dans la présente grille s'appliquent lorsque l'assuré a respecté le
Parcours de soins coordonnés. Hors du parcours de soins, et selon la situation, le R.O. modifie certains de ses taux ou tarifs de responsabilité qui ne sont pas compensés par la Mutuelle. Les remboursements de la Mutuelle respectent le cahier des charges du "Contrat Responsable" (Art.L871-1 du Code de la Sécurité Sociale) et s'appliquent à l'ensemble des soins et actes, qu'ils
soient ou non effectués dans le cadre du parcours de soins. Toutefois, la Mutuelle ne prendra en charge aucun dépassement d'honoraires hors du parcours de soins coordonnés, ni la majoration de participation appliquée par le R.O. aux actes et prescriptions hors du parcours de soins coordonnés, ni la majoration d'honoraires et actes externes réalisés par les praticiens hospitaliers hors du parcours de soins coordonnés. Les actes hors nomenclature et la participation forfaitaire définie à l'Article L322-2 du code de la Sécurité Sociale ne sont pas pris en charge par la Mutuelle. La Mutuelle ne prend pas en charge la franchise forfaitaire annuelle mentionnée au III de l'article L.322.2 du Code de la Sécurité Sociale portant sur les médicaments, sur
les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports sanitaires. En cas de pluralités d'assureurs, les dispositions de l'article 2 du décret n°90-769 du 13 août 1990 s'appliquent.