bulletin d`inscription a retourner avant le 17 octobre

BULLETIN D’INSCRIPTION
A RETOURNER AVANT LE 17 OCTOBRE (places limitées)
au FC LYON FOOTBALL - 61 Avenue Viviani 69008 Lyon
RENSEIGNEMENTS
SANTE
NOM : ……………………………………………………………………………
Merci de nous indiquer si votre
Prénom :………………………………………………………………………..
enfant présente des allergies,
Date de naissance : …../….../……..
contraintes alimentaires, régime
Adresse : ………………………………………………………………………. spécifique, maladie… :
Ville : …………………………….. Code Postal : ………………………. ………………………………………………………
Téléphone : …………………………………………
………………………………………………………
Tél. portable : ……………………………………..
………………………………………………………
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné (père/mère/tuteur)……………………………………………………………………………………
- Autorise mon fils/ma fille…………………………………………………………………………………………….
à participer au Stage Foot organisé par le FC Lyon Football et à participer aux activités proposées par
l’encadrement.
- Autorise le FC Lyon Football à prendre les mesures nécessaires en cas d’accident.
- Accepte de me conformer au Règlement Intérieur Général du FC Lyon Football.
- Accepte que le club puisse publier des photos et vidéos de mon enfant sur le site internet du club ou ses
divers supports.
- Adhère au fait que le club décline toute responsabilité en cas de perte/vol.
- Accepte que le stage puisse être annulé en cas d’un nombre insuffisant d’inscription.
Fait à ……………………………………. Le ……/………./……
Signature :
MA FORMULE
Je m’inscris pour :
□ Lundi 27 □ Mardi 28 □ Mercredi 29  □ Jeudi 30 □ Vendredi 31
Prix : 159 € la semaine ou 39€ par jour
Montant : …………..€
Mode de règlement : Chèque  Espèces 
AFFAIRES A PREVOIR
Tenue du club, 1 sac, 1 gourde, 1 paire de baskets, 1 paire de chaussures de foot, 1 k-way, affaires de
rechange et nécessaire de toilette (douche), maillot de bain (pour piscine)…
Attention : nous vous conseillons fortement de n’amener aucun objet de valeur (mp3, montre, bijoux,
console…)