ENSEMBLE SCOLAIRE PRIVE SAINT LOUIS

ENSEMBLE SCOLAIRE PRIVE
SAINT LOUIS - SAINTE THERESE
ECOLE
47, Cours Balguerie Stuttenberg - 33300 BORDEAUX
Date du 1er rendez-vous :
/
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 : 05.57.87.64.51
FEUILLE DE RENSEIGNEMENTS PREALABLES A TOUTE INSCRIPTION
Ce document de préinscription est à envoyer ou à déposer au secrétariat accompagné de la photocopie des
bulletins trimestriels ou des fiches d’évaluation de l’année en cours.
Il doit être suivi d’un premier rendez-vous avec le Chef d’Etablissement.
ELEVE
NOM : ……………………………………………………………... PRENOM : …………………………………………………………….
NE(E) LE : ……… / ………. / ……… à …………………………………………………….. DEPARTEMENT : ………………….
CLASSE DEMANDEE ………………………………………………… à compter du ……….. / ……….. / 20…….
Pratique d’une langue vivante étrangère : ………………………..…………………
REGIME :  Externe -  Demi-pensionnaire
GARDERIE ou ETUDE DU SOIR :  OUI -  NON
ETABLISSEMENT FREQUENTE : ……………………………………………………………………………………………………….
RAISON DU CHANGEMENT D’ETABLISSEMENT : ……………………………………………………………………………..
MODE DE TRANSPORT SCOLAIRE :  A pieds
 Tram / Bus
 Voiture
 Autre : ……………….
PARENTS
Représentant Légal :
 Mère
 Père
 Tuteur
Situation de la famille :  Parents mariés  Concubins  Un Parent décédé ( Mère,  Père)
 Divorcés (Après le jugement, avec qui vit l’enfant ?  Mère,  Père,  Grands-parents,  Autre)
NOM : …………………………………………………………..…….
NOM : …………………………………………………………..…….
PRENOM : …………………………………………………………….
PRENOM : …………………………………………………………….
ADRESSE : …………………………………………………………….
ADRESSE : …………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
CODE POSTAL : ………………… VILLE : …………………….
CODE POSTAL : ………………… VILLE : …………………….
 Domicile : ……………………………………………..
 Domicile : ……………………………………………..
 Portable : ……………………………………………..
 Portable : ……………………………………………..
 E-mail : ………………………………….@.........................
 E-mail :………………………………….@.........................
PROFESSION : ………………………………………………………
PROFESSION : ………………………………………………………
 Bureau : ……………………………………………
 Bureau : …………………..……………………
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ENSEMBLE SCOLAIRE PRIVE
SAINT LOUIS - SAINTE THERESE
47, Cours Balguerie Stuttenberg - 33300 BORDEAUX
 : 05.57.87.64.51
FICHE RESERVEE A L’ADMINISTRATION
RAISONS INVOQUEE POUR L’INSCRIPTION DANS L’ETABLISSEMENT
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Meilleur suivi / encadrement
Petits effectifs / établissement de type familial
Rigueur, discipline, règlement strict
Problème(s) dans l’établissement précédent (adaptation, violence …)
Valeurs chrétiennes / établissement catholique
Scolarité des parents dans un établissement privé
Classes adaptées aux difficultés / classes spécifiques (classe d’adaptation)
Réputation, taux de réussite aux examens
Proximité du domicile
Autre : ………………………………………………………………………………………………………
RAISON(S) DU CHOIX DE NOTRE ETABLISSEMENT
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Par un article de presse
Par un élève présent à SLST
Par les services de l’E.C
Par notre banderole
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Par Internet
Par un ancien élève
Par un autre établissement
Autre : ………………………………………………………..
CARACTERISTIQUES DE L’ENFANT
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Pas de problèmes particuliers
Problèmes de comportement
Difficulté(s) scolaire(s)
Problèmes particuliers : ……………………………………………………………………………………………………
SITUATION RELIGIEUSE DE L’ENFANT
 Catholique  Protestant  Orthodoxe  Musulman  Juif  Autre : …………………………..
L’enfant est-il baptisé ? ……… A t-il fait sa profession de foi ? …….. Sa communion ? ……..
AVIS DU CHEF D’ETABLISSEMENT
 AD
 LDA
 NA