Bulletin d`adhésion CIQ Pont de Canadel Année 2015

Bulletin d'adhésion CIQ Pont de Canadel
Année 2015
Nom
:
Prénom
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Adresse
:
Email
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Tél.
:
Adhére à l'association C.I.Q. Pont de Canadel
Cotistion annuelle 2015
: 5,00 €
Soutien (facultatif)
: ……… €
Durée de validité
: du 1er janvier au 31 décembre de l'année en objet
Istres le …………………………………………..
Signature de l'adhérent
Bulletin à envoyer sous enveloppe affranchie accompagnée d'un chèque libellé à l'ordre de CIQ Pont de Canadel
ou à déposer directement les jeudis entre 8h30 et 10h00 à notre bureau (bureau n° 2)
Comité d'Intérêt de Quartier Pont de Canadel
Espace Martin Luther King - Chemin de la Croix - 13800 Istres
Courriel : [email protected]
Site Internet : http://ciqpontdecanadel.e-monsite.com