Télécharger le bulletin d`inscription 2016
Transcription
Télécharger le bulletin d`inscription 2016
U.T.L. du Grand Briançonnais Bulletin n° 16 Association à but non lucratif 23 b, av. de la République – 05100 BRIANÇON Tel / Fax : 04.92.21.42.92 Courriel : [email protected] Site Web : www.utl-brianconnais.com Madame – . . . Adhésion et Inscription aux Activités Année 2016 – 2017 Merci de retourner cet original ! Mademoiselle – DÉCOMPTE : Monsieur Nom :………………………………………………………………………………. cocher les cases et reporter les sommes dans chaque cadre 1 - ADHÉSION 2016–2017 à l'association : Membre Actif UTL –GB : 25 € - ou membre UTL d’Embrun : 12,50 € Prénom :…………………………Date de naissance :..…/.…./… € Occupation :………………….…………………………… (facultatif) 2 - « PASS » 10 Modules P maximum à cocher*** 3 - "L'U.T.L. à la Carte !" Forfait 20 séances 10 Modules P maximum à cocher*** Adresse : ……….…………….……………………………………………….. ……………………………………………………………………..………………… Code Postal …………..…Commune : ………………………………… € € Tel :………………………..………Portable :…………….………………… 4 - Modules standard (voir grille ci-contre) E-mail : …………………………………………………..…………………………. @…………………………………………………..………………… PARTICIPATION AUX FRAIS MODULES STANDARD Cocher la case =>> 1 2 3 4 5 module modules modules (-10%) modules (-15%) modules (-20%) normal 50 € 100 € 135 € 170 € 200 € couple (-10%)* 45 € 90 € 122 € 153 € 180 € 4 N.I. (-30%) ** 35 € 70 € 95 € 119 € 140 € 196 € 176 € 5 - Modules à frais particuliers P 137 € "L'U.T.L. à la Carte ! " *** 20 séances 116 € MODULES à FRAIS PARTICULIERS et ATELIERS Voir Inscriptions possibles en cours d'année (mais la participation est forfaitaire, quel que soit le nombre de cours suivis effectivement), ainsi que tout ajout de modules (dans ce cas, remplir un nouveau bulletin d'inscription et régler le complément). Paiement «Inscriptions» possible en 3 chèques si + de 100 €. * Réduction Couple : il suffit que les deux conjoints s'acquittent de la cotisation et qu'ils soient inscrits au moins à un module (identique ou non) de 10 cours. Il n'y a pas de réduction couple pour les ateliers. ** Réduction Non Imposable (N.I.) à caractère social, appliquée uniquement sur présentation de l'avis d'imposition, portant la mention "non imposable" (le fait de n'avoir aucun impôt sur le revenu à acquitter ne suffit pas à justifier de cette réduction). Il n'y a pas de réduction N.I. pour les ateliers. *** 12 modules de cours P sont accessibles avec le "PASS" ou avec la formule "L'U.T.L. à la Carte !" 20 séances cumulées, mais vous ne pouvez vous inscrire qu'à 10 modules au maximum. Date : ….../….../2016 Payé : Espèces Chèques (s) Chèque n°………….……..….………Banque ………………..…..…… Chèque n°………….……..….………Banque ………………..…..…… Chèque n°………….……..….………Banque ………………..…..…… Chèque n°………….……..….………Banque ………………..…..…… Signature : P P P P Poin ts 5 et 6 Règlements «Adhésion» et «Inscriptions» par chèques séparés à l'ordre de U.T.L.–G.B. à adresser ou à déposer SVP au : 23 b, avenue de la République – 05100 BRIANÇON. Le Dérèglement du Monde Histoire de la Chine (Briançon) Histoire de la Chine (Guillestre) Initiation à la Psychanalyse Plantes sauvages et Savoirs populaires Les Merveilles du Ciel Histoire & Patrimoine en Vallouise (2) Nutrition: Sessions 1 Bases 2 Nut & Alim 3 Maladies Sous total 4 => Voir Points 2 ou 3 ABONNEMENTS P "PASS" *** t Poin Voir P P P P P P P (1) (2) € (1) Energies : de l’Autosuffisance ...mondiaux Initiation au Droit Histoire de l’Art contemporain Introduction à la Philosophie Moderne Découverte de la Musique Classique Concevoir et Entretenir son éco-jardin La Médecine : Comprendre la Pathologie La Fascination de l’Orient Dialogue en liberté Conférences en Guillestrois (2) (par séance) 60 € 48 € 60 € 60 € 60 € 48 € 48 € 40 € 48 € 5€ Modules à frais particulier ne peuvent pas bénéficier des réductions et de la dégressivité Gratuité pour les adhérents UTL-GB Briançon, La Vallouise, Guillestre Sous total 5=> € 6 – Ateliers Allemand 1 : Débutants 194 € Allemand 2 & 3 : Faux Débutants 194 € L'Anglais Sans Complexe ! Débutants 194 € L'Anglais Sans Complexe ! Intermédiaire 194 € Arabe selon situation financière Atelier Art Floral (par séance) 18 € Atelier de Loisirs Créatifs 50 € Atelier Peinture-Dessin 194 € Atelier d’Ecriture : Envie d’écrire ? 120 € Cercle de Lecture (par séance) 5€ Club Culture FUN WEB 2.0 30 € Espagnol 1 : Débutants 194 € Espagnol 2 : Faux Débutants 194 € FLE : Français Langue Etrangère 120 € Initiation à la Communication 60 € Italien 1 : Débutants 194 € Italien 2 : Intermédiaire -Faux Débutants 194 € Les Nouveaux Outils Connectés 120 € Sous total 6 => € TOTAL 1 à 6 => € Si vous avez la moindre difficulté pour remplir ce bulletin, venez ou téléphonez à nos permanences d’inscription (voir brochure). Composition BI 2016 couleur 08