formulaire parrainage

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parrainage
Familiepark
Générale
Nom
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Prénom
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Adresse
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Ville
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Tél
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E-mail
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N° carte bancaire
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Le paquet de parrainage comprend:
• le certificat du parrainage
• des explications et une photo de votre animal parrainé
• un abonnement individuel pour une contribution à partir de € 75,
un abonnement familial (4 personnes) pour une contribution à partir de € 200
• la mention sur le site web (optionnel)
Le paquet de parrainage peut être retiré (sur présentation de la carte d’identité) à la caisse lors de la première visite.
Quel est le coût de votre parrainage?
Le parrainage couvre une période de 1 an et prend cours le jour où nous recevons votre contribution sur le compte bancaire de
nos animaux. Veuillez cocher ci-après quel(les) animal(-aux) vous souhaitez parrainer.
Chèvre
€ 75
Martin-Chasseur € 75
Ara
€ 150
Lemur
€ 200
Cochon
€ 75
Chien de
€ 75
Porc-épic
€ 125
Tatou
€ 150
Touraco
€ 75
prairie
€ 150
Suricates
€ 150
Alpaca
€ 150
Moufette
€ 100
Capybara
€ 100
Ouistiti oreillard € 200
Chameau à deux
Ecureuil
Daim
€ 80
€ 120
Eclectus Mara
€ 100
Ibis
bosses € 250
€ 125
Singe Capucin € 200
Raton laveur
Macaque rhésus € 250
€ 150
Par la présente, je déclare …………………………………… … … … … … … … … … … … … (nom/prénom), vouloir être officiellement parrain
de l’animal désigné ci-avant et je verse prochainement ma cotisation au numéro de compte 001-6390325-41 avec comme
mention: nom / prénom / parrainage 2010
Signature:
Envoyer ce formulaire à : Familiepark Harry Malter, Bosheidestraat 15, 9070 Destelbergen (Heusden)

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