bulletin de parrainage
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BULLETIN DE PARRAINAGE A retourner à : Refuge SPA de Poulainville Parrainage Chemin des Aubivats 80260 POULAINVILLE Je souhaite parrainer : un chien un chat un lapin Nom de votre filleul : …………………………………………………………………… Numéro de médaille (facultatif) : …………………………………………………. Montant du parrainage (chèque à l’ordre de la SPA) ………..€ x ………..mois = ………………€ NOM, Prénom : ………………………………………………………………………………… Adresse : …………………………………………………………………………………………… Code postal : ……………………. Ville : …………………………………………………. Tél : …………………………………. Adresse mail : ……………………………………………………………………………………. Ces informations nous permettront de vous donner des nouvelles de votre petit protégé ! Date : Signature : Conformément à la loi Informatique et libertés du 6/01/1978 vous disposez d’un droit d’accès de suppression et de rectification des données personnelles vous concernant en vous adressant au siège de notre association. Par notre intermédiaire vous pouvez être amené à recevoir des propositions d’associations ou d’organismes. Si vous ne le souhaitez pas, il vous suffit de cocher cette case