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Le projet international d’évaluation de la lutte antitabac
le Projet ITC
Promouvoir des stratégies fondées sur des preuves pour contrer
l’épidémie mondiale de tabagisme
Le problème
L’épidémie de tabagisme – une menace sérieuse pour la
santé dans le monde
Le tabagisme est la première des causes évitables de décès dans le monde. Il
est à l’origine de 10 % de tous les décès et de 30 % des décès par cancer. On
estime que, d’ici la fin du 21e siècle, un milliard de personnes mourront des
suites du tabagisme, soit dix fois plus que pendant le 20e siècle. Par ailleurs,
plus de 70 % des décès liés à la consommation de tabac surviendront dans les
pays en développement. Le coût de cette tragédie évitable ne se mesure pas
seulement en vies humaines, mais aussi en conséquences économiques et
sociales néfastes pour la croissance et la stabilité des pays en développement.
L’OPPORTUNITÉ
LE PROJET ITC
La Convention-cadre pour la lutte antitabac (CCLAT)
Recherche pour l’adoption de politiques antitabac
fondées sur des données probantes
Au cours des dernières années, devant la menace croissante de
l’épidémie mondiale de tabagisme, plusieurs nations ont, dans un
mouvement sans précédent, collaboré à la création du premier traité
international sur la santé, la Convention-cadre pour la lutte antitabac
(CCLAT) de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). En l’espace de
cinq ans après son adoption, la CCLAT a été ratifiée par plus de 150 pays
dont les habitants représentent plus de 80 % de la population mondiale.
La CCLAT est une initiative ambitieuse visant l’adoption des meilleures
pratiques possibles afin de réduire le nombre de décès causés par
le tabagisme à l’échelle mondiale. Elle invite les nations du monde à
instaurer des politiques antitabac solides reposant sur des preuves, et
préconisant entre autres :
• Des avertissements sanitaires plus visibles sur les emballages
• L’interdiction de l’étiquetage trompeur et des termes mensongers
comme «légère» ou “light” ou “mild”
• L’interdiction ou la restriction de la publicité et de la promotion en
faveur des produits du tabac
• La hausse des taxes sur les produits du tabac
• Des mesures de protection contre l’exposition à la fumée du tabac
• Des mesures visant à réduire la contrebande
Le projet international d’évaluation de la lutte antitabac (le projet ITC)
est la première enquête de cohorte menée au niveau international sur
le tabagisme. Le projet ITC vise à aider les décideurs à instituer des
politiques antitabac solides, reposant sur des données probantes.
Le projet ITC est une collaboration entre des chercheurs, des organisations internationales de santé et des responsables des politiques de
santé. Le projet ITC mène actuellement des recherches dans 19 pays,
qui regroupent 60 % des fumeurs et 70 % des consommateurs de tabac
(fumeurs et consommateurs de tabac sans fumée) du monde.
Tous les sondages ITC sont conduits selon un modèle conceptuel
commun et des protocoles et une méthode analytique standards.
Les mesures effectuées permettent d’évaluer chacun des champs
d’action antitabac identifiés par la CCLAT. Au moyen de méthodes
rigoureuses d’enquête et d’évaluation des politiques, le projet ITC
mesure l’incidence des politiques de la CCLAT au fur et à mesure
qu’elles sont mises en oeuvre dans plusieurs pays du monde, y compris
dans certains pays clés à revenus faibles ou moyens où l’épidémie de
tabagisme fera les plus grands ravages. L’Université de Waterloo est le
centre administratif principal des enquêtes ITC; elle assure la gestion
du projet, la conception de la recherche et des sondages, ainsi que la
gestion et l’analyse des données, et elle communique les résultats aux
pays membres du projet ITC.
le Proje
La CCLAT reconnaît expressément l’importance des résultats des
recherches pour le choix et la mise en oeuvre de ses politiques. À ce
jour, toutefois, il existe peu d’études d’évaluation rigoureuses portant
sur l’incidence des politiques de la CCLAT.
«Le tabac est la substance mortelle la plus efficace jamais mise au point
et distribuée à l’échelle mondiale.»
– John Seffrin, PDG, Société américaine du cancer, et ancien
président de l’Union internationale contre le cancer (UICC)
LES OBJECTIFS DU PROJET ITC
LE POIDS DE LA PREUVE
Le projet ITC a établi un programme de recherche afin de promouvoir la
mise en oeuvre efficace des politiques antitabac de la CCLAT. Il évalue
les politiques de la CCLAT en interrogeant les fumeurs individuellement,
identifie les déterminants des mesures efficaces de lutte antitabac,
puis transmet les résultats de ses enquêtes à la communauté mondiale
de la lutte antitabac qui regroupe chercheurs, décideurs et défenseurs
de la lutte antitabac. Les enquêtes ITC doivent apporter des réponses à
des questions de grande importance dans la lutte mondiale antitabac :
Transmettre l’information en vue de décisions éclairées
«Les avertissements sanitaires illustrés sont-ils plus efficaces que les
avertissements uniquement textuels?»
«Les restrictions en matière de publicité réduisent-elles suffisamment
l’exposition à la promotion commerciale de l’industrie du tabac, ou
faut-il imposer l’interdiction totale de toute publicité?»
«Les lois antitabac encouragent-elles aussi le sevrage?»
«Les offres promotionnelles et les sources d’approvisionnement à prix
réduit diminuent-elles l’efficacité des taxes sur le tabac?»
«Dans quelle mesure l’efficacité des politiques antitabac varie-t-elle
selon le niveau de revenu, à l’intérieur du même pays et d’un pays à l’autre?»
Initiatives actuelles du projet ITC
(voir au verso la liste complète) :
• ITC Chine : En collaboration avec le ministère de la Santé chinois,
projet visant à mener des enquêtes ITC dans sept villes chinoises
afin d’évaluer les initiatives antitabac mises en place pour les Jeux
Olympiques 2008.
Un objectif central du projet ITC est de communiquer les résultats des
enquêtes à l’ensemble des responsables de la réglementation pour
promouvoir la mise en place efficace et éclairée des mesures antitabac
de la CCLAT dans le monde entier. Il compte déjà de nombreuses
réalisations à cette fin :
• Constitution d’un corpus de données probantes pour des politiques
importantes de la CCLAT concernant les avertissements sanitaires,
l’interdiction de publicité, les lois antitabac, les taxes, et la suppression des marques portant l’appellation «légère» ou «light» ou “mild”.
• Publication des résultats de recherche dans des revues scientifiques
à comité de lecture, à travers une Collection de rapports nationaux
ITC, et comptes rendus présentés à des réunions au sommet sur les
politiques antitabac, dont les Conférences des parties de la CCLAT.
• Création de liens solides avec des organisations internationales de la
santé, dont l’OMS et le Centre International de Recherche sur le Cancer
(CIRC), avec les gouvernements des pays adhérant à la lutte antitabac,
et avec les organismes antitabac non gouvernementaux.
• Création d’un site web pour soutenir la mise en place d’avertissements
évalués sur les emballages (www.tobaccolabels.org).
• Implantation (au Roswell Park Cancer Institute) d’un dépôt
international destiné à recevoir des cigarettes du monde entier,
afin d’étudier la conception, la composition et les émissions des
principales marques de cigarettes et autres produits du tabac,
et disposer ainsi d’une base scientifique indépendante pour la
réglementation des produits du tabac dans le cadre de la CCLAT.
et ITC
• ITC Europe : Partenariats établis avec des instituts de recherche en
France, en Allemagne et aux Pays-Bas en vue d’une évaluation coordonnée des initiatives antitabac, utilisant notamment des méthodes
innovantes de questionnaires autoadministrés par ordinateur.
• ITC Inde et Bangladesh : Les enquêtes ITC mesureront dans ces pays
le niveau de consommation de cigarettes et de tabac sous toutes ses
formes, comprenant le narguilé, le tabac sans fumée et les bidis.
• ITC Quatre pays : Une enquête de cohorte est menée depuis sept
ans auprès de plus de 8000 fumeurs adultes, afin de promouvoir
l’instauration de politiques antitabac efficaces au Canada, aux
États-Unis, au Royaume-Uni et en Australie.
• Organisation d’ateliers dirigés de renforcement des compétences
à l’intention des chercheurs et des responsables des politiques
antitabac du monde entier.
• Présentation de résultats d’enquête contredisant les déclarations
mensongères et la désinformation pratiquées par l’industrie du tabac
pour contrer les politiques efficaces de contrôle du tabac.
«L’usage du tabac n’est pas comparable aux autres menaces contre la
santé mondiale. En effet, il n’y a pas d’organisation pour promouvoir
les maladies infectieuses, le choléra ou les moustiques.»
– Rapport Zeltner de l’OMS (2000)
Nos pays partenaires
L’équipe de recherche ITC
Organismes parraineurs
L’équipe de recherche sur la lutte antitabac comporte plus de 60 chercheurs
répartis dans 19 pays du monde. Ses principaux investigateurs sont :
Le projet ITC a bénéficié de l’appui financier de nombreux organismes
internationaux de premier plan. Nos sources de subventions majeures
comprennent :
L’Institut national du cancer des États-Unis
Les Instituts de recherche en santé du Canada
Le Conseil national de la santé et de la recherche médicale (Australie)
Robert Wood Johnson Foundation
Cancer Research U.K.
France : L ’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé et
l’Institut national du cancer
Le centre de recherche allemand contre le cancer
Pays-bas : STIVORO et ZonMw
Les Centres chinois de contrôle et de prévention des maladies
Geoffrey T. Fong, Université de Waterloo, Canada
Mary Thompson, Université de Waterloo, Canada
K. Michael Cummings, Roswell Park Cancer Institute, États-Unis
Ron Borland, Conseil du cancer de l’État de Victoria, Australie
Richard J. O’Connor, Roswell Park Cancer Institute, États-Unis
Gerard Hastings, Université de Stirling et Université ouverte, Royaume-Uni
Perspectives
Le projet ITC continue d’explorer les possibilités de collaboration avec
des pays à revenus faibles ou moyens en vue d’aider les responsables
des politiques de santé à formuler, instaurer et évaluer les politiques de
contrôle du tabac de la CCLAT dans les régions où l’industrie du tabac
concentre ses efforts de publicité et de promotion.
Le projet ITC : évaluer l’incidence des politiques de la CCLAT dans…
19 pays • 50 % de la population mondiale • 60 % des fumeurs du monde • 70 % des consommateurs de tabac du monde
Australie
Bangladesh
Brésil*
Canada
Chine (continentale)
France
Allemagne
Inde*
Irlande
Malaisie
Mexique
Pays-Bas
Nouvelle-Zélande
Corée du Sud
Soudan*
Thaïlande
Royaume-Uni
Uruguay
États-Unis d’Amérique
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*En voie de mise en oeuvre
Pour plus de renseignements :
Autres sources de financement :
Geoffrey T. Fong, Ph.D.
Département de psychologie
Université de Waterloo
200, avenue University Ouest,
Waterloo, Ontario N2L 3G1 Canada
L’Institut ontarien de recherche sur le cancer, la Société américaine du cancer,
les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies, l’Initiative
canadienne de recherche pour la lutte contre le tabagisme, le Centre de recherche
sur le comportement et évaluation des programmes de l’Institut national du cancer
du Canada et de la Société canadienne du cancer, Santé Canada, le Scottish
Executive, le ministère de la Santé de la Malaisie, le Centre national du cancer de
la Corée, GlaxoSmithKline, Pfizer, le ministère de la Santé et du Vieillissement de
l’Australie, le Conseil de recherche en santé de la Nouvelle-Zélande, la Fondation
Thaïlandaise pour la Promotion de la Santé, le Flight Attendants’ Medical Research
Institute (FAMRI) et le Centre de recherches pour le développement international
(CRDI) – Recherche pour la lutte mondiale contre le tabac (RMCT)
Courriel : [email protected]
Tél.: 1 519-888-4567, poste 33597
www.itcproject.org