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Homo Patients : le guide pour les médecins
AIDES et l'association des médecins gays (AMG) publient "Homosexuels : des
patients comme les autres ?", un guide pratique destiné aux médecins
généralistes qui prennent en charge des hommes gays et bisexuels. Savoir parler
de sexualité avec son patient. Identifier les affections auxquelles il peut être
exposé. En connaitre la prévention, les symptômes, les traitements... Oui,
prendre en charge un patient, c'est avant tout connaitre les spécificités qui le
caractérisent. Présentation d'un outil complet qui invite à briser le tabou.
C'est un fait : connaitre l'orientation sexuelle de la personne est indispensable
pour une consultation médicale précise et complète, d'autant plus lorsque cette
personne est homosexuelle. Le VIH, la syphilis, les hépatites et les autres
infections sexuellement transmissibles auxquelles sont exposés une grande
partie des gays ne peuvent bénéficier d'une surveillance adéquate ou d'une prise
en charge de qualité si l'homosexualité de la personne n'a pas été dévoilée...
Encore faut-il que l'atmosphère soit propice à la confidence. "De plus en plus de
personnes se tournent vers nous parce qu'ils sont à la recherche d'un médecin
gay," explique Nicolas Foureur, dermato-vénérologue membre de AMG qui a
participé à l'élaboration du guide. "Ils n'arrivent pas à parler d'homosexualité
avec leur médecin habituel. Ils ont peur du rejet, de la stigmatisation... En parler
permet pourtant d'attirer l'attention sur d'importantes spécificités."
Des spécificités à ne pas négliger au risque de graves conséquences sur la santé
du patient. Consommation de tabac plus importante, consommation d'alcool plus
occasionnelle mais plus excessive, consommation d'autres drogues parfois
quatre fois plus élevée... Un autre tabou des relations médecin-patient et un des
freins à une prise en charge de qualité. "Les médecins ont encore des choses à
apprendre," confirme Nicolas Foureur. "[Dans ce guide], nous essayons de leur
donner quelques repères et quelques idées pour les aider à faire leur diagnostic,
de leur montrer les réflexes à adopter avec la communauté homosexuelle
masculine." "L'homophobie intériorisée entrainant des effets extrêmement
négatifs sur la santé des gays", les auteurs du guide rappellent ainsi aux
médecins qu'une attention particulière doit être portée à l'éventuelle
consommation de produits psycho-actifs et à la santé psychique de la personne
gay ; une santé psychique mise à rude épreuve quand on ne peut révéler aux
autres la nature profonde de sa personnalité.
Parce qu'un nombre important de contaminations au VIH/sida se font lors de
rapports homosexuels (37% en 2008), parce que le risque de contracter le virus
est plus important en présence d'IST, et parce que prés de la moitié des gays
déclarent avoir été porteur, ou être porteur d'une IST (Enquête Presse Gay), le
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guide passe également en revue les IST fréquemment observées dans cette
population. Gonoccocies, condylomes, hépatites... "Ne passez pas à coté d'un
diagnostic de gale quand un jeune homme homosexuel se gratte, ne passez pas à
côté d'une syphilis s'il a un bouton sur la peau..." rappelle Nicolas Foureur. Les
symptômes qui annoncent une IST, les moyens de soigner cette IST, les
modalités de prescription du traitement anti-VIH d'urgence (bien trop peu
utilisé) et les pistes pour approfondir l'examen : ces informations "clé » qu'il
n'est pas inutile de rappeler, permettent en effet d'accompagner le médecin dans
la pratique, avant, pendant et après le diagnostic.
Tout signe annonciateur d'IST devant faire l'objet d'un test de dépistage, le guide
revient d'ailleurs sur les recommandations officielles en matière de dépistage et
de vaccination, en rappelant qu'il est important d'accompagner le patient pendant
l'attente des résultats. Les dernières recommandations de l'AFSSAPS en ce qui
concerne le traitement des urétrites ? Les points à surveiller lorsque l'on suit un
patient sous trithérapie ? Les réponses aux questions fréquemment posées, les
interactions à ne pas négliger lorsque l'on prescrit un traitement, et les divers
conseils que l'on peut délivrer au patient gay pendant la consultation se trouvent
aussi dans ce guide dont les quelques 10 000 exemplaires viennent d'être
envoyés aux sociétés médicales et aux instituts qui forment des médecins.
Texte : Emy
AIDES N°111
Newsletter du 14 Janvier 2011
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