Syndrome métabolique et cancer

Syndrome métabolique et cancer
H.Lafer
O.Moussennaf, F.Adjila, H.Bendeken,
M.A. Benaidja, N.Benfenatki
VIèmeCongrès Maghrébo-Français de Médecine Interne
XIXème Congrès national de médecine interne
Oran, Mai 2013
INTRODUCTION
Plusieurs définitions du syndrome métabolique
(SM) ont été retenues
• OMS en 1998
• NCEP-ATPIII en 2001
• FDI en 2005
Syndrome métabolique et cancer
• L’étude de Cowey a montré que l’existence d’un
SM est associée à une augmentation du risque de
cancer colorectal, de cancer du sein et du foie.
• Ce risque serait d’autant plus élevé que le
nombre d’éléments constituant le SM est
augmenté. En effet, le RR de cancer colorectal est
à 1,29 quand le SM comporte 3 éléments et
monte à 2,71 quand le nombre d’éléments du SM
s’élève à 4.
Syndrome métabolique et cancer
• Il semblerait qu’à chaque élément du SM soit
associé un certain type de cancer :
 Cancer du côlon pour le tour de taille
 Cancer du sein (en post ménopause) pour le
HDL abaissé,
 Cancer de l’endomètre et du foie pour la
glycémie à jeun, etc.
Objectifs
• Déterminer la prévalence du SM dans une
population atteinte de cancer, puis dans
chaque type de cancer.
Patients et Méthodes
• Etude rétrospective ayant concerné 116
dossiers de patients atteint d’une néoplasie
• Pour chaque patient un SM a été recherché :
tour de taille, bilan lipidique , TA , glycémie
( selon la NCEP ATP III)
Définition SM : NCEP ATP III
• Critères du syndrome métabolique selon le NCEPATPIII
Triglycéridémie . › 1,5g/l
Cholestérol HDL . ‹ O,40g/l (homme)
Cholestérol HDL . ‹ 0,50g/l (femme)
Pression artérielle > 130/85 mm Hg
Tour de taille (homme) . ≥ 102 cm
Tour de taille (femme) . ≥ 88 cm
Glycémie à jeun . ≥ 1,1g/l
Répartition selon le sexe
80,00%
70,00%
69%
60,00%
50,00%
FEMMES
40,00%
31%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
FEMMES
HOMMES
HOMMES
Graphe 1:age( ans)
140,00
116
120,00
100,00
90
80,00
60,00
age( ans)
57,43
40,00
23
13,06
20,00
0,00
Moyenne
Ecart type
Valeur Maximal
Valeur Minimale
Nombre
Syndrome métabolique selon H/F
60,00%
57%
50,00%
43%
40,00%
35%
SM SM +
30,00%
SM +femme
SM +homme
20,00%
8%
10,00%
0,00%
SM -
SM +
SM +femme
SM +homme
Les sites atteints
40,00%
35%
35,00%
30,00%
25,00%
20,00%
17 %
14%
15,00%
9,5%
10,00%
8%
8%
6%
5,00%
2,5%
0,00%
SEIN 41
colo-rect 16
estomac 11
poumon 9
ovaire 9
pancréas 7
uterus 3
reste 20
Série1
Syndrome métabolique selon le type
de cancer
60%
50%
50%
40%
30%
Série1
20%
14%
10%
10%
8%
6%
6%
4%
2%
0%
sein
colo-rect
poumon
pancréas
estomac
ovaire
uterus
reste
Syndrome métabolique selon le type
de cancer
45
41
40
35
30
25
25
Nombre de cas
SM+
SM -
20
16
15
13
11
10
10
9
7
5
0
1
0
3
2
3
1
0
1
3
1
0
1
0
1
1
0
2
2
4
3
1
0
1
0
3
2
2
0
1
1
1
0
1
0
Discussion
• Comme dans une population saine, le SM est
plus fréquent chez la femme
• Le cancer du sein prédomine dans notre série
(presque le 1/3 des cas) .
• La moitié des cas de SM retrouvé est
représentée par la néoplasie du sein (25/50
cas) , suivi des cancers colorectaux et du
pancréas.
Discussion
• Les résultats obtenus pour le sein sont
conformes à ceux de la littérature.
• La prévalence du SM au cours des cancers
digestifs est moindre vue la petitesse de
l’échantillon d’une part et la difficulté du
diagnostic du SM du fait de l’amaigrissement,
la dénutrition , et l’hypocholestérolémie
engendrées par la maladie d’autre part.
Discussion
• Le SM représente un facteur de risque cardio
vasculaire dans une population soumise à une
thérapeutique cardio toxique et qui entraine
une dyslipidémie ( augmentation du
cholesterol et des triglycérides )
Conclusion
La prise en charge du SM est indispensable mais
difficile dans cette catégorie de patients
fatigués et dénutris.