Autorisation d`absence hors département projet
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Autorisation d`absence hors département projet
DEMANDE D’AUTORISATION D’ABSENCE Hors département Intra départementale Nom – Prénom _____________________________________________________________________ Poste occupé ____________________________________________Niveau de classe____________ Dates de l’absence : Du ______________________ au __________________ soit _______ jour(s) MOTIF Garde d’enfant événement familial (à préciser) ______________________________________ Examen médical obligatoire – lié à un état de grossesse ou surveillance médicale annuelle Réunion Syndicale Exercice d’un mandat local Concours ou Examen (candidat ou jury) Jury d’assises Autres (à préciser) ________________________________________________________________ Cette absence nécessite-t-elle un délai de route : Oui Non Attention : toute demande d’absence doit être accompagnée d’un justificatif Fait à ____________________________ le ___________________________________ Signature de l’intéressé(e) Cadre à compléter par le directeur - Organisation du service pendant l’absence Nécessité de remplacement : Oui Non Décision pour les demandes intradépartementale ou Avis de l’IEN pour les demandes hors département Observations : ……………………………………. ……………………………………………………. ……………………………………………………. Date et signature du directeur Décision de l’administration pour les demandes hors département Accordée Refusée Avec traitement Sans traitement Intra départementale Accordée Avec traitement Refusée Sans traitement Hors département Avis favorable Avis défavorable Avec traitement Sans traitement A Bourg-en-Bresse, le ___________________ Le Directeur académique Francis MORLET Pour le Directeur académique L’inspectrice de l’éducation nationale adjointe A _____________________, le ________________ Claude CHARBONNIER L’inspecteur(rice) de l’éducation nationale