Soins de colostomie

APPAREILLAGE D’UNE
COLOSTOMIE
PAR SYSTEME BIBLOC
ou MONOBLOC
DEFINITION
Abouchement à la peau de la partie terminale du gros colon
PERSONNES AUTORISEES
Infirmier(e)s, aide-soignant(e)s, patient(e)s éduqué(e)s et son conjoint.
PERIODICITE / TEMPS
Changer la poche tous les jours (pour système une pièce)
Changer la poche tous les jours, et le support 2 fois par semaine (plus si nécessaire
pour système deux pièces).
Durée du soin : 5 à 10 mn.
OBJECTIFS
Entretien, vidange, et maintient de l’intégrité de la peau.
Le système "deux pièces" :
Il est constitué d'un support protecteur avec
un anneau de fixation sur lequel se colle ou
s'emboîte par déclic une poche de recueil.
Le support adhésif de ce système présente
l'avantage de pouvoir rester en place
pendant trois à quatre jours, la poche étant
changée selon les besoins.
MATERIEL
⇒
compresses
⇒
sac jetable
⇒
ciseaux (à bouts ronds)
⇒
eau du robinet
⇒
pâte protectrice si besoin
⇒
support + poche du patient
Le système "une pièce" :
Le support protecteur est solidaire de la
poche. L'ensemble est décollé à chaque
changement de poche.
METHODE & SURVEILLANCE
Déterminer le diamètre de la stomie à l’aide d’une règle ou d’une matrice
qui accompagne les boites de poches, puis ajouter 5 mm de part et d’autre
du diamètre de la stomie, découper à l’aide des ciseaux, le support. Dans
certains cas il existe des poches prédécoupées au diamètre requis
Nettoyer la peau sur le pourtour de la stomie avec des compresses
sèches afin de retirer un maximum de matières, puis continuer en utilisant
des compresses imbibées d’eau du robinet, puis sécher la peau avec une
compresse sèche.
Vérifier l’état cutané péristomial, ainsi que l’état et la coloration de la muqueuse
intestinale.
Retirer l’ancien support par retournement + poche, en prenant soin de
vérifier le support, afin d’identifier l’endroit où les sécrétions de la stomie
auraient tendance à fuir, ainsi que la coloration et la consistance des selles.
Puis asseoir la personne pour voir les plis naturels de la peau, afin de
conformer le support de la poche aux reliefs cutanés.
Apposer l’ensemble en commençant par le bas de la stomie.
Le sens de pose de la poche étant laissé au choix du patient (poche vers
le bas, ¾ ou sur le côté).
Contrôler la bonne adhésion de la poche à la peau
INFORMATION
Des problèmes cutanés liés aux soins ou au matériel peuvent apparaître :
 Les problèmes cutanés dus aux effluents on résoudra ce problème en faisant des
lavages doux et en appliquant de la poudre protectrice, suivie d’une couche de pâte
protectrice.

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irritation à un produit de lavage inadapté ou mal rincé,
folliculite en cas de rasage des poils (il est préférable de les couper aux ciseaux),
allergie à un adhésif ou à un protecteur cutané,
irritation due au plastique de la poche n’ayant pas de protecteur non tissé
Problème de la colostomie située dans un pli cutané : on préférera utiliser des
systèmes une pièce ou deux pièces convexes qui font sortir la stomie davantage
que les systèmes plats.
N’HESITEZ PAS A RECONTACTER VOS STOMATHERAPEUTES