Soins d`iléostomie

METHODE & SURVEILLANCE
Déterminer le diamètre de la stomie à l’aide d’une règle ou d’une
matrice qui accompagne les boites de poches, puis ajouter 5 mm de part
et d’autre du diamètre de la stomie, découper le support à l’aide des
ciseaux, (en prenant soin de ne pas perforer la poche. pour les systèmes
une pièce)
Nettoyer la peau sur le pourtour de la stomie avec des compresses
sèches afin de retirer un maximum de matières, puis continuer en utilisant
des compresses imbibées d’eau, puis sécher la peau..
Vérifier l’état cutané péristomial, ainsi que l’état et la coloration de la
muqueuse intestinale.
Retirer l’ancien support, et par retournement, identifier l’endroit où les
sécrétions de la stomie auraient tendance à fuir.
Vérifier la coloration et la consistance des selles.
Puis asseoir la personne pour voir les plis naturels de la peau, afin de
conformer le support de la poche aux reliefs cutanés.
Mettre impérativement cordon de pâte protectrice, sur le pourtour
péristomial,.
Poser le support, puis emboîter la poche sur le support.
Le sens de pose de la poche étant laissé au choix du patient (poche
vers le bas ou sur le côté).
Contrôler la bonne adhésion du support à la peau
APPAREILLAGE D’UNE
ILEOSTOMIE PAR
SYSTEME BIBLOC ou
MONOBLOC
DEFINITION
Abouchement à la peau d’une section du grêle
PERIODICITE / TEMPS
Système deux pièces : changer la poche tous les jours, en faisant le joint de
pâte protectrice entre la stomie et la découpe du support (peau totalement recouverte)
et le support tous les 2 à 3 jours.
Système une pièce : changer la poche tous les jours, en faisant le joint de pâte
protectrice au tour de la stomie avant la pose.
Le système "une pièce" :
Le support protecteur est solidaire de la poche.
L'ensemble est décollé à chaque changement
de poche
MATERIEL
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patron de découpe
compresses non stériles
sac jetable
ciseaux (à bouts ronds de préférence)
eau du robinet
pâte protectrice : impératif
Anneau de protection : si besoin
Poudre pour assécher les lésions
peristomiales.
support + poche
Le système "deux pièces" :
Il est constitué d'un support protecteur avec
un anneau de fixation sur lequel se colle ou
s'emboîte par déclic une poche de recueil.
Le support adhésif de ce système présente
l'avantage de pouvoir rester en place pendant
trois à quatre jours, la poche étant changée
selon les besoins.
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INFORMATION
Des problèmes cutanés liés aux soins ou au matériel peuvent apparaître :
Les problèmes cutanés dus aux effluents représentent une véritable urgence en
stomathérapie car les brûlures apparaissent en quelques heures et sont rapidement
catastrophiques (douleur importante, appareillage impossible à réaliser) ; on
résoudra ce problème en faisant des lavages doux et en appliquant de la poudre
pour assécher la peau lésée et suintante, suivie d’une couche de pâte protectrice, et
d’une découpe de support adaptée au diamètre de la stomie..
irritation à un produit de lavage inadapté ou mal rincé,
folliculite en cas de rasage des poils (il est préférable de les couper aux ciseaux),
allergie à un adhésif ou à un protecteur cutané,
irritation due au plastique de la poche n’ayant pas de protecteur non tissé
problème de l’iléostomie située dans un pli cutané : la pâte protectrice peut
permettre d’effectuer des joints étanches en plus de la zone péristomiale ;
parfois, on utilise des systèmes convexes qui font sortir la stomie
davantage que les systèmes plats.