Inscription Place de la Bourse 2017

Brocante de la Bourse - 2017- Bulletin d'inscription.
1. NOM /
PRENOM_____________________________________________________________
2. RAISON
SOCIALE______________________________________________________________
3. REGISTRE DU COMMERCE N°________________________________
4. N° rom ( non sédentaires )______________________________
N° pieced'identité ( Passeport, CNI, Permis )_________________________
Date et lieu de délivrance: _______________________________________________
5. ADRESSE
_____________________________________________________________________
6. CODE POSTAL / VILLE
______________________________________________________________________
7. EMAIL (valide, pour confirmer votre
inscription)_____________________________________________________________
8. TELEPHONE
MOBILE_______________________________________________________________
9. TYPES MARCHANDISES
PROPOSEES____________________________________________________________
2. ATTENTION : LES STANDS DE COPIES, NEUF & ARTISANAT NE SONT PAS
ACCEPTES
10. Stand demandé : ( cochez votre choix )
2 x 2 ( € 65 )  / 4 x 2 ( €100 ) 
/ 4 x 3( € 135 ) 
Date(s) demandée (s): ( Attention : si 2 Dates, 2 chèques )
Jeudi______________ 
Jeudi ____________ 
Jeudi ____________
JE CERTIFIE SUR L'HONNEUR NE VENDRE AUCUNE COPIE, NEUF OU
ARTISANAT ( etc... voir ci-dessus ) SUR MON STAND :
SIGNATURE PRECEDEE DE LA MENTION LU ET APPROUVE .
LES CONTREVENANTS SERONT EXPULSES SANS REMBOURSEMENT.
SIGNATURE : ___________________________________________________________
3. Votre chèque à l'ordre de : Some Time Ago - ( Encaissé après la brocante )
Adresse pour l'envoi : Some time ago - BP 60009 - 75675 Paris cedex 14
Ne PAS OUBLIER d'envoyer avec votre inscription ( Pour une première
inscription )KBIS ou attestation INSEEE / 3 Volets ( non sédentaires ) / CNI
ou PASSEPORT / Enveloppe pour retour Kbis affranchie ( tarif normal )
AFFRANCHISSEZ VOTRE ENVOI à € 1,05 ou 2 Timbres