fiche de renseignements

REGIE POZETTO
82, cours Vitton
69006 LYON
Tél : 04.72.83.95.02
Fax : 04.78.93.33.30
FICHE DE RENSEIGNEMENTS
Adresse du logement : ....................................................................................
.................................................................................................................
Noms des locataires :
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
PIECES A FOURNIR
- pièce d’identité,
- relevé d’identité bancaire,
- 3 dernières fiches de paye,
- dernier avis d’imposition,
- contrat de travail ou certificat de l’employeur
- dernière quittance de loyer ou taxe foncière.
- attestation d’assurance de l’appartement (le jour de la signature du bail)
Le(s) signataire(s) certifie(nt) l’exactitude des renseignements ci-dessus : toute fausse
déclaration ou omission engage sa (leur) responsabilité.
NOM / Prénom :
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Date et lieu de naissance : __ / __ / _____
à ____________________________.
N° de carte d’identité : ----------------------------------- N° de carte de séjour : ---------------------------Adresse actuelle :
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
N° de téléphone :
portable : ___ .___.___.___.___
fixe : ___ .___.___.___.___
Adresse Email :
-------------------------------------------------------------------------------------------------
N° de sécurité sociale : ------------------------------------------------------------------------------------------------Nom de la banque :
-------------------------------------------------------------------------------------------------
N° de compte :
-------------------------------------------------------------------------------------------------
SITUATION FAMILIALE :
Lieu de mariage :
 célibataire
 marié
 séparé
 divorcé
 veuf
 concubin
----------------------------------------
Régime matrimonial : ---------------------------------------
Nombre d’enfants à charge : ----------------------------
Autres personnes à charge : --------------------------------
SITUATION PROFESSIONNELLE
Emploi occupé / études suivies : ------------------------------------------------------------------------------------------------ CDI
 CDD
 alternance
Date d’embauche :
___ / ___ / _____
Date de fin de contrat :
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nom de l’employeur :
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Adresse :
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
N° de téléphone :
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Type de contrat : :
RESSOURCES MENSUELLES
Montant du salaire net :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Allocations / divers :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Autres revenus :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
CHARGES MENSUELLES
Remboursements de prêts : --------------------------------------------------------------------------------------------------Pensions alimentaires :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Autres :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
DATE :
SIGNATURE :
Le(s) signataire(s) certifie(nt) l’exactitude des renseignements ci-dessus : toute fausse
déclaration ou omission engage sa (leur) responsabilité.
NOM / Prénom :
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Date et lieu de naissance : __ / __ / _____
à ____________________________.
N° de carte d’identité : ----------------------------------- N° de carte de séjour : ---------------------------Adresse actuelle :
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
N° de téléphone :
portable : ___ .___.___.___.___
fixe : ___ .___.___.___.___
Adresse Email :
-------------------------------------------------------------------------------------------------
N° de sécurité sociale : ------------------------------------------------------------------------------------------------Nom de la banque :
-------------------------------------------------------------------------------------------------
N° de compte :
-------------------------------------------------------------------------------------------------
SITUATION FAMILIALE :
 célibataire
 marié
 séparé
 divorcé
 veuf
 concubin
adresse :
------------------------------------------------------------------------------------------------Lieu
de
mariage
:
---------------------------------------Régime matrimonial : --------------------------------------N° de compte :
------------------------------------------------------------------------------------------------Date
d’ouverture
Nombre
d’enfants à: charge------------------------------------------------------------------------------------------------: ---------------------------Autres personnes à charge : --------------------------------
SITUATION PROFESSIONNELLE
Emploi occupé / études suivies : ------------------------------------------------------------------------------------------------Date d’embauche :
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Date de fin de contrat :
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nom de l’employeur :
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Adresse :
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
N° de téléphone :
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
RESSOURCES MENSUELLES
Montant du salaire net :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Allocations diverses :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Autres revenus :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
CHARGES MENSUELLES
Remboursements de prêts : --------------------------------------------------------------------------------------------------Pensions alimentaires :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Autres :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
DATE :
SIGNATURE :
Le(s) signataire(s) certifie(nt) l’exactitude des renseignements ci-dessus : toute fausse
déclaration ou omission engage sa (leur) responsabilité.
NOM / Prénom :
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Date et lieu de naissance : __ / __ / _____
à ____________________________.
N° de carte d’identité : ----------------------------------- N° de carte de séjour : ---------------------------Adresse actuelle :
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
N° de téléphone :
portable : ___ .___.___.___.___
fixe : ___ .___.___.___.___
Adresse Email :
-------------------------------------------------------------------------------------------------
N° de sécurité sociale : ------------------------------------------------------------------------------------------------Nom de la banque :
-------------------------------------------------------------------------------------------------
N° de compte :
-------------------------------------------------------------------------------------------------
SITUATION FAMILIALE :
Lieu de mariage :
 célibataire
 marié
 séparé
 divorcé
 veuf
 concubin
----------------------------------------
Régime matrimonial : ---------------------------------------
Nombre d’enfants à charge : ----------------------------
Autres personnes à charge : --------------------------------
SITUATION PROFESSIONNELLE
Emploi occupé / études suivies : ------------------------------------------------------------------------------------------------Date d’embauche :
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Date de fin de contrat :
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nom de l’employeur :
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Adresse :
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
N° de téléphone :
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
RESSOURCES MENSUELLES
Montant du salaire net :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Allocations diverses :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Autres revenus :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
CHARGES MENSUELLES
Remboursements de prêts : --------------------------------------------------------------------------------------------------Pensions alimentaires :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Autres :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
DATE :
SIGNATURE :