demande de location de logement

DEMANDE DE LOCATION DE LOGEMENT
(un formulaire par personne)
Adresse du logement concerné :__________________________no_____Prix :_________
Prénom:_________________________ Nom : _______________________
Adresse: __________________________________________No app. _______________
Ville : __________________________________________________________________
Code postal (obligatoire) : ___________
Adresse courriel : _________________________________________________________
Téléphone : Rés : ______________
Cell : ______________
Date de naissance:_______________________
Travail : _______________
N.A.S.___________________________
No permis conduire : ________________________
Nom du propriétaire actuel:____________________________ tél:____________________
Locataire depuis combien d'années:_________ si moins d’un an, adresse précédente, nom et
no de téléphone du propriétaire précédent : ________________________________________
Dossier antérieur à la Régie du Logement : __________ Raison :____________________
Employeur actuel: ________________________________
Emploi occupé :____________________________________
Nom et tél. pers. ressource:____________________________________________________
Date d'embauche:_________________
Salaire : _____________ (spécifié la fréquence : semaine, bi-mensuel ou annuel)
Références bancaires : _____________________________________________
Numéro de compte:_____________________
Prêt: oui______ non_______
Autres:_____________________________________________________________________
Combien de personnes habitent les lieux loués : adultes ________ enfants __________
J’atteste que ces informations sont complètes et véridiques et que je n’ai en aucune façon
travesti, falsifié ou omis des faits qui pourraient invalider ce formulaire ou influencer la
décision du locateur. J’autorise le locateur et ses représentants GestiLogis (9220-1847 Québec
inc.) à obtenir ou échanger des renseignements personnels avec tout agent de renseignements
personnels, institutions financière, employeurs, propriétaires ou autres institutions et
personnes ci-haut mentionnés aux fins d’établir ma capacité financière et à respecter les
obligations du bail. Ce présent consentement à la cueillette et à la communication de
renseignements personnels est valide durant 14 jours civils à compter de la date de signature.
Si un bail est signé, il est également valide pour toute sa durée et au-delà de son échéance si
mes obligations n’ont pas été satisfaites.
Je m’engage à signer un bail au plus tard le 5e jour après avoir été informé(e) que ma
demande de location est acceptée.
Un montant de 50,00 $ servant à couvrir les frais d’enquête sera facturé par le locateur
uniquement si je refuse de signer un bail après avoir été informé que ma demande est
acceptée. Le locateur se réserve ses recours pour tout autre dommage subi advenant mon refus
de signer un bail.
Le candidat locataire (ou endosseur) doit présenter une pièce d’identité fiable avec
photo.
Date ________________ 20____
_________________________________
Signature en qualité de (ne cochez qu’une seule case) :  candidat locataire  endosseur
Nous retourner ce formulaire par courriel à [email protected] ou
par télécopieur au 418-683-9748