demi pension 2015 2016

Ministère de l’Education Nationale - Académie de Créteil
Lycée Paul Robert
BP 40010 - 2 Rue du Château
93261 Les Lilas Cedex
Tél : 01 48 10 88 88
Fax : 01 48 10 88 97
[email protected]
FICHE D’INSCRIPTION POUR TOUS LES ELEVES DEMI-PENSIONNAIRES
ANNEE SCOLAIRE 2015-2016
NOM (de l’élève)
: __________________________________________
PRENOM
: _______________________________________
DATE ET LIEU DE NAISSANCE
: __________________________________________
CLASSE SUIVIE A LA RENTREE
: ______________
NOM ET ADRESSE DU REPRESENTANT : __________________________________________________
_________________________________________________________________________________
ADRESSE ELECTRONIQUE DU REPRESENTANT :
____________________________________________@___________________________
DEMANDE D’INSCRIPTION A LA DEMI-PENSION
Je soussigné(e), Monsieur, Madame (nom et prénom) _______________________________________
Représentant légal de l’élève______________________________________________
Demande son inscription en qualité de « demi-pensionnaire » à la rentrée au lycée Paul Robert. Je m'engage à régler le
forfait de mon enfant par chèque bancaire à l’ordre du lycée Paul Robert ou par paiement en ligne ou par un versement
en espèces au service intendance entre le mardi 1er Septembre et le vendredi 18 Septembre 2015.
Indiquez les frères et sœurs, demi-pensionnaires, inscrits dans un collège et/ou lycée publics.
Nom, prénom de l’enfant
Etablissement demi-pensionnaire
Les Lilas, le
Ville
_________
Signature du représentant légal de l’élève :