Formulaire d`inscription pour le participant (fichier Adobe PDF)

Projet de randonnée de motoneiges antiques
dans sentiers de la FCMQ
Feuille d’inscription pour les Participants
Renseignements sur le participant
Propriétaire : ____________________________________
Adresse
: ____________________________________
____________________________________
Téléphone : ______________________
Cellulaire
: ______________________
Courriel
: _________________________________________
Type de droit passage FCMQ : Saisonnier ____ ou Journalier ____.
Renseignements sur la motoneige
Marque et modèle : _______________________________
Cylindrée
: _______________________________
Capacité du réservoir : ______________________________
Autonomie + ou - Kilomètres : ________________________
Vitesse moyenne de croisière: _______ km/h
(Calculée dans des conditions idéales)
Envoyez par courriel, télécopieur, en personne ou par la poste à
Yvon Benoit
Téléphone : 819-336-3581
Télécopieur : 819-336-2979
[email protected]