CO-OP WORK PLACEMENT AGREEMENT (FORM E2)

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PROTOCOLE D’ENTENTE DE STAGE
Employeur
Stagiaire
Personne responsable : _______________________
Nom : _______________________________________
Employeur : ________________________________
Adresse : ____________________________________
Adresse : ___________________________________
____________________________________________
___________________________________________
Courriel : ____________________________________
Téléphone : _________________________________
Téléphone : __________________________________
Courriel : ___________________________________
Programme : _________________________________
Télécopieur : ________________________________
Numéro d’étudiant : ___________________________
Stage
Description sommaire des tâches et responsabilités :
Date de début : _________________ Date de fin : __________________ Salaire : ________ $/ heure
Nombre d’heures de travail prévu par semaine : _________
Nombre d’heures de supervision prévu par semaine* : ________
* Requis seulement pour les entreprises au Québec admissible à la mesure fiscale du Crédit d’impôt pour stage
en milieu de travail.
Note : La durée du stage doit être d’au moins 8 semaines consécutives de travail à temps plein à raison de
4 jours / 28 heures par semaine ou plus. La durée maximale d’un stage est de 16 semaines.
Pour information :
Alain Beauparlant
Coordonnateur des stages alternance travail-études
Tél. : 819-778-2270 p. 1280
Courriel : [email protected]
Signatures
Employeur :
Date :
Stagiaire :
Date :
Coordonnateur des stages :
____________________________________ Date :
__________________
Prière d’acheminer le protocole signé par télécopieur (819-778-7364) ou par courriel
(copie numérisée) à l’attention du Coordonnateur des stages.
325, boul. Cité des Jeunes, Gatineau (Québec) Canada J8Y 6T3 | T. 819.778.2270 | F. 819.778.7364.