1-application de l`équilibrep (PDF, 18 Ko)

MAINTIEN DE L'EQUILIBRE PAR LE REIN
Le calcul des apports journaliers à partir des urines de 24 heures
Principe
o A l'équilibre, sujet N,; sorties = entrées :
Sorties urinaires+extraR=entrées (orale+IV)
o Si sorties = urinaires exclusivement, ou sorties extrarénales
négligeables ou connues
Les urines de 24 heures permettent de mesurer les entrées
o Si la biodisponibilité est totale, ce qui "entre" par l'absorption
intestinale # ce qui est ingéré et les entrées# apports alimentaires
Les urines de 24 heures permettent d’evaluer l’apport
alimentaire
Conditions d’application
Attention
à l'assomption
d'équilibre (poids stable..)
de sorties "connues" ou négligeables (fievre..)
à la condition de biodisponibilité totale
au caractere complet du recueil urinaire
Si on connaît (ou mesure) d'autres sorties anormales (les vomissements.
diarrhée.) ou d'autres entrée (les perfusions..), on peut adapter la formule
Exemple
Alimentation + Perfusions = élimination urinaire+ pertes extrarénales
Application chez un sujet »normal » à l’équilibre
1. Boissons
Théorie:
Boissons+ eau endogène +eau contenue dans les aliments
= Pertes insensibles+diurèse
Normalement: eau endogène +eau contenue dans les aliments
= Pertes insensibles
Pratique
Volume de la diurèse = volume des Boissons
1. Sel
Théorie:
1 mmole NaCl= 1mmole Na+1mmole Cl
1 mmole Na = 0.0585 g NaCl
1g NaCl= 1/0.0585 Na = 17 mmol Na
Pratique
(Natriurèse mmoles/24h)/17 = grammes de NaCl absorbé
# g de NaCl ingéré
100 mmoles#6gNaCL
2. Protéines
Théorie:
Protéines catabolisées g/j= 6.25 N
N= N urinaire uréique +N urinaire non uréique +N fécal
N urinaire non uréique +N fécal= 30mg/kg
N urinaire uréique= urée g/j*26/60
Urée urinaire # Catabolisme protéique # protéines ingérées
Pratique
(Urée urinaire mmol/24h) /5 # Catabolisme protéique
# protéines ingérées g/j
Comment recueillir une diurèse de 24 heures
Principe :
toutes les urines "fabriquées" pendant 24 heures,
habituellement (pas obligatoire): matin-matin
Pratique :
* le matin, vider sa vessie et ne pas conserver les urines
NB: noter l'heure: c'est le début du recueil
* dans la journée: recueillir toutes les urines
NB: uriner avant d'aller à la selle
* le lendemain à la même heure (approximativement), vider sa vessie
mais conserver ces urines: c'est la fin du recueil
NB: noter l'heure :si le recueil est de 23h30, on pourra
corriger
Dans quoi?
Les laboratoires possèdent des cantines
A défaut, une bouteille d'eau minérale bien rincée à l'eau du robinet
et conservée au frais