THANK YOU ** MERCI - Hebrew Free Loan Association of Montreal

Confidential Memorandum and Reply / Fiche de renseignements confidentiels
No.
Date
BANK REPORT / RAPPORT DE BANQUE
HEBREW FREE LOAN ASSOCIATION / ASSOCIATION HÉBRAÏQUE DE PRÊTS BÉNÉVOLES
6525, boul. Décarie, bureau 202, Montréal (Québec) H3W 3E3
Telephone / Téléphone (514) 733-7128 - Fax / Télécopieur (514) 733-3698
Endorser / Endosseur $
Loan / Prêt
Part / Partie I
Customer’s Name / Nom du client:
Address / Adresse:
Office / Bureau
Tel. No. / No. de tél.: Home / Maison
Bank / Banque:
Branch address / Adresse de succursale:
Tel. / Tél.:
Account No. / No. de compte:
Fax:
I warrant and confirm that the information given herein is true and correct.
I hereby expressly authorize the (Endorser’s Financial Institution)
to disclose to the
HEBREW FREE LOAN ASSOCIATION the information contained in Part II of this Bank Report for the purposes of lending. I expressly
authorize that this disclosure may be made by way of fax.
I also hereby expressly authorize the Hebrew Free Loan Association to obtain any credit information it judges useful from a credit bureau for the
purposes of lending.
Je garantis et confirme par la présente que l’information fournie dans le présent document est vraie et exacte.
J’autorise expressément (Institution financière de l’endosseur)
à communiquer à
L’ASSOCIATION HÉBRAÏQUE DE PRÊTS BÉNÉVOLES les renseignements contenus dans la Partie II de ce Rapport de banque pour les fins
du prêt. J’autorise expressément que cette communication puisse se faire par télécopieur.
J’autorise aussi expressément L’ASSOCIATION HÉBRAÏQUE DE PRÊTS BÉNÉVOLES à recueillir auprès des bureaux de crédit pour les fins
du prêt tous les renseignements disponibles à mon sujet qu’elle estime utiles.
Signature
Date
Part / Partie II
Please circle the appropriate responses and return directly by fax to the HEBREW FREE LOAN ASSOCIATION (fax: (514) 733-3698).
Veuillez encercler les réponses appropriées et retourner le feuillet directement par télécopieur à L’ASSOCIATION HÉBRAÏQUE DE
PRÊTS BÉNÉVOLES (télécopieur: (514) 733-3698).
ACCOUNT OPEN FOR / COMPTE OUVERT DEPUIS:
Under 1 yr./
Moins de 1 an
1 - 3 yrs.
1 à 3 ans
Over 3 yrs.
Plus de 3 ans
Account Closed
Compte fermé
No Record
Pas de dossier
DEPOSIT ACCOUNTS / COMPTES DE DÉPÔTS:
Average Balances (figures) / Moyenne des soldes (chiffres):
Low / Faible
Medium / Moyen
High / Elévé
2
3
4
5
6
3
4
5
6
7
2
3
4
7
LINE OF CREDIT / MARGE DE CRÉDIT:
Limit (figures) / Limite (chiffres):
Low / Faible
Medium / Moyen
High / Elévé
Balance (figures / chiffres):
Nothing / Nul
Low / Faible
Secured / Avec garantie
Medium / Moyen
High / Elévé
5
Unsecured / Sans garantie
LOAN / PRÊT:
Monthly Payments (figures) / Paiements mensuels (chiffres):
Low / Faible
Medium / Moyen
High / Elévé
3
4
5
6
7
High / Elévé
2
3
4
5
6
High / Elévé
3
4
5
6
7
High / Elévé
2
3
4
5
6
Balance (figures / chiffres):
Low / Faible
Medium / Moyen
Secured / Avec garantie
Unsecured / Sans garantie
MORTGAGE / HYPOTHÈQUE:
Monthly Payments (figures) / Paiements mensuels (chiffres):
Low / Faible
Medium / Moyen
Balance (figures / chiffres):
Low / Faible
Medium / Moyen
REPAYMENT HISTORY / ANTÉCÉDENTS DE REMBOURSEMENT:
As Agreed / Selon l’entente:
Yes / Oui
No / Non
NSF ACTIVITY (LAST 6 MONTHS) / CHÈQUES SANS PROVISION (6 DERNIERS MOIS):
No Record / Pas de dossier
Feb-01
None / Aucun
Infrequent / Peu fréquent
THANK YOU ** MERCI
Frequent / Fréquent
6