Acides Biliaires Totaux (ABT)

Septembre 2016
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Numéro 80
Acides Biliaires Totaux (ABT)
1. Introduction
Les acides biliaires sont des stéroïdes à 24 carbones synthétisés par les hépatocytes à partir du
cholestérol. Quatres formes majeures représentent environ 99% des acides biliaires retrouvés dans
l'organisme (acide cholique 36-38%, acide chenodésoxycholique 32-34%, acide désoxycholique 2628% et acide lithocholique 1-2%).
Cholestérol (endo et exogène)
Rétrocontrôle négatif
Acides biliaires primaires:
• Acide cholique
• Acide chenodésoxycholique
Foie
Excrétion biliaire
puis intestinale
Acides biliaires primaires
7-alpha-déshydroxylase
Acides biliaires secondaires:
• Acide lithocholique
• Acide désoxycholique
Intestin
Après un repas, les acides biliaires sont libérés puis absorbés dans l'intestin pour passer dans la
circulation sanguine, transportés jusqu'au foie et enfin sécrétés à nouveau dans la bile: il s'agit du
cycle entérohépatique.
Les acides biliaires qui sont relargués dans l'intestin au moment de la digestion peuvent être soit
réabsorbés, soit excrétés soit métabolisés par les bactéries intestinales. Ce métabolisme bactérien
aboutit aux acides biliaires secondaires.
La concentration sanguine en acides biliaires résulte de l'équilibre entre leur clairance hépatique et
leur réabsorption intestinale.
Les acides biliaires ont plusieurs fonctions:
•
Au niveau du foie: formation de la bile
•
An niveau biliaire: solubilisation du cholestérol et des phospholipides
•
Au niveau intestinal: digestion et absorption des graisses
1.1
Utilité du dosage
Dosage sanguin:
•
Evaluation de la fonction hépato-biliaire : cholestase hépatique, ictère, insuffisance hépatocellulaire.
M:\3_Prestations\ADMED_Info\doc\080_2016_09_AcidesBiliairesTotaux.doc
Date d’impression : 06.09.16
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•
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Diagnostic et suivi de cholestase gravidique. Il est supposé que les oestrogènes diminuent la
perméabilité de la membrane des hépatocytes et la consommation d'acides biliaires par le
foie. Ainsi le transfert materno-fœtal des acides biliaires au travers du placenta est réduit
conduisant à un taux d'acides biliaires potentiellement toxique pour le fœtus [1].
Autres:
•
Marqueur pronostic pour les patients HCV traités par Interféron [2]. Dans cette étude, une
corrélation significative est observée entre la diminution de ABT et le score histologique
hépatique.
•
Aide à la détection de la maladie de reflux gastro-oesophagien chez des patients ayant eu
une greffe de poumon [3].
2. Remarques générales
Les échantillons doivent être prélevés
A JEUN.
La concentration des ABT est indépendante du nycthémère mais elle augmente suite aux repas.
La grossesse et la nutrition parentérale totale engendrent une augmentation en acides biliaires
sanguins.
3. Valeurs de références :
Echantillons sanguins:
0 – 10 µmol/L
Lavages broncho-alvéolaires :
< 0.22 µmol/L
4. Analyse
Principe, méthode:
Photométrie, cinétique
Demande:
Feuille “SANG“
Préanalytique:
Prélèvement sur tube Héparine de Li (bouchon orange)
Fréquence du
dosage:
Jours ouvrables
Remarque:
Les dosages se font sur le site de La Chaux-de-Fonds.
Prix:
Acides biliaires: 60 points (Fr. 60.00) (code OFAS 1340.00)
5. Renseignements
Dr Véronique Viette, directrice FAMH, ([email protected])
Mr Ahmed Yacir Salimi, FAMH chimie clinique ([email protected])
6. Bibliographie
1. NM Lee, CW Brady, "Liver disease in pregnancy", World J Gastroenterol 2009;15(8):897-906.
2. T Shima et al. "Serum total bile acid level as a sensitive indicator of hepatic histological
imprvement in chronic hepatits C patients responding to interferon treatment", J
Gastroenterology and hepatology 2000;15:294-9.
3. NP Reder et al.,"The diagnostic value of gastrooesophageal reflux disease (GERD) ssyptoms and
detection of pepsin and bile acids in bronchoalveolar lavage fluid and exhaled breath condensate
for identifying lung transplantation patients with GERD-induced aspiration",Surg Endosc
2014;28:1794-1800.
Edition: Septembre 2016
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Date d’impression : 2016.09.06
13GR0010
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