Bordereau de transmission des paiements par virement bancaire

BORDEREAU DE TRANSMISSION
DES PAIEMENTS PAR VIREMENT BANCAIRE
No de référence : _______
ENTREPRISE
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DESTINATAIRE
Fonds de solidarité FTQ
Agent administratif
Service aux employeurs
C.P. 1000, Succursale Youville
Montréal (Québec) H2P 2Z5
Téléphone :
514 385-3723 ou
1 888 385-3723
Télécopie :
514 850-5438
Courriel :
[email protected]
Site Internet : www.fondsftq.com
RENSEIGNEMENTS BANCAIRES
Banque Laurentienne du Canada
1981, avenue McGill Collège
Montréal (Québec) H3A 3K3
Banque Laurentienne :
Numéro de transit :
Numéro de compte :
#039
00071
1872033-01
Le transfert bancaire sera effectué le _______________ au montant de ______ $
pour la remise couvrant la période du ________________ au _______________.
(date)
Complété par : _____________________
(nom)
(date)
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(date)
Espace réservé au Fonds de solidarité FTQ
No de lot : ______________________________ No de registre : DD-123
Complété par : ____________________________
(nom)
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(date)