Autorisation de transfert de compte

AUTORISATION DE TRANSFERT DE COMPTE
(Comptes non enregistrés)
PARTIE 1: IDENTIFICATION DU CLIENT
Numéro d’assurance sociale:
Nom du client:
Adresse:
Ville/Province:
Téléphone: (
)
SECTION A: IDENTIFICATION DU CÉDANT
Nom du cédant:
Adresse:
1-
Transfert complet
Transfert partiel de:
En biens
En argent*
Du compte no.
(Si plus d’un titre, utilisez une feuille en annexe signée par client.)
Type
au compte:
2-
Transfert complet
Transfert partiel de:
En biens
En argent*
Du compte no.
Valeurs mobilières Banque
Laurentienne, no.
(Si plus d’un titre, utilisez une feuille en annexe signée par client.)
Type
au compte:
Valeurs mobilières Banque
Laurentienne, no
LA PRÉSENTE EST MON AUTORISATION AFIN QUE VOUS TRANSFÉRIEZ AU CESSIONNAIRE LE(S) COMPTE(S) MENTIONNÉ(S) CIHAUT(S). CECI INCLUT TOUS LES TITRES EN COMPTE ET À DÉCOUVERT ET TOUT SOLDE CRÉDITEUR OU DÉBITEUR. J’AUTORISE
ÉGALEMENT LE CESSIONNAIRE À VOUS LIVRER ET/OU VOUS PAYER TOUT SOLDE ET/OU TITRE DÛ. LES DIRECTIVES
PRÉCÉDENTES SONT SUJETTES À L’APPROBATION DE MON(MES) COMPTE(S) PAR LE CESSIONNAIRE.
Date
Signature
*Pour un transfert de compte en argent, j’autorise la liquidation, totale ou partielle, de mes placements. Les opérations seront alors effectuées
au cours du marché, au meilleur prix possible, suivant la réception de la présente instruction.
SECTION B: IDENTIFICATION DU CESSIONNAIRE
Valeurs mobilières Banque Laurentienne
1981, av McGill College, bureau 100
Montréal (Québec) H3A 3K3
Télécopieur : 514 284-9704
M48
LAUR
9306
Nous acceptons le transfert demandé ci-dessus. Lorsque nous recevrons les biens, nous les porterons au crédit du client (rentier) mentionné
en PARTIE 1 dans les comptes respectifs de la SECTION A.
SI DES INFORMATIONS SPÉCIFIQUES S’AVÉRAIENT NÉCESSAIRES À LA GESTION DE CE(S) COMPTE(S), VEUILLEZ NOUS EN
AVISER PAR ÉCRIT.
Signature de la personne autorisée
Valeurs mobilières Banque Laurentienne
41028F (2016-03-02) (English version: 41028A)
Original – SIËGE SOCIAL Copie – CLIENT
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