Formulaire de demande de dossier d`inscription

Demande de dossier d’inscription à une formation de l’ENM
Application form to a training course at ENM
Formation/Training
Formation demandée:
Requested training:
Code :
Code:
Date de début/Start date:
Candidat/Candidate
NOM/FAMILY NAME:
Prénom/First name:
Nationalité/Nationality:
Téléphone/Phone:
E-mail:
Adresse/Address:
Profession ou fonction exercée/Position held:
Employeur/Employer
Indiquer les coordonnées de votre employeur ou, pour les étudiants, l’organisme de formation de
rattachement.
Specify the name of your employer, or for students, the training organisation you are affiliated to:
Nom/Name:
Téléphone/Phone :
Télécopie/Fax:
Adresse/Address:
E-mail:
Organisme payeur/Funding agency
Si l’organisme qui paye votre formation n’est pas votre employeur, veuillez préciser ces coordonnées
ci-dessous :
If the organization that funds your training is not your employer, please state the details below:
Nom/Name:
Adresse/Address:
Date et signature/Dated and signature:
Ce formulaire doit être retourné à l’adresse suivante/This form should be returned to the following address:
Météo-France
Monsieur le Directeur
Ecole nationale de la météorologie
Fax : +33 (0)5 61 07 96 30
42 avenue Gaspard Coriolis BP45712
Email : [email protected]
31057 TOULOUSE Cedex 1
France