Dr. David Lewis1,2 Dr. Paul Atkinson1,2 Conclusion

AP or IP? Introduction of a new Assessment of Practice Tool for Point of Care Ultrasound.
EP ou PI? Introduction d’un nouvel outil d’évaluation du rendement pour l’échographie au point d’intervention
Dr. David
1,2
Lewis
Dr. Paul Atkinson1,2
Department of Emergency Medicine,
Dalhousie University, Saint John
Regional Hospital, NB
Dalhousie Medicine New Brunswick2
References:
(1) Atkinson P, Bowra J, Lambert M, Lamprecht H, Noble V,
Jarman B. International Federation for Emergency Medicine Point
of Care Ultrasound Curriculum. Canadian Journal of Emergency
Medicine 2015 MAR 2015;17(2):161-170.
(2) Atkinson P, Ross P, Henneberry R. Coming of age: emergency
point of care ultrasonography in Canada. Canadian Journal of
Emergency Medicine 2014 JUL 2014;16(4):265-268.
(3) Henneberry RJ, Hanson A, Healey A, Hebert G, Ip U, Mensour
M, et al. Use of point of care sonography by emergency
physicians. Canadian Journal of Emergency Medicine 2012 MAR
Introduction : Des organisations, y compris l’Association canadienne des
médecins d’urgence (ACMU), la Société canadienne d’échographie au
département d’urgence (SCEDU), l’International Federation for Emergency
Medicine (IFEM) et l’Association canadienne des radiologistes, ont toutes
recommandé d’avoir des évaluations de compétences définies pour
l’échographie au point d’intervention (PoCUS) (1,2). Les définitions
d’indications essentielles varient, bien que nombreuses modalités, ou
l’ensemble d’entre elles, soient souvent incluses dans les compétences
essentielles : soins cardiaques de base, test eFAST (traumatisme
abdominal et thoracique), anévrisme de l’aorte, début de grossesse,
évaluation de la veine cave inférieure et du choc, et accès veineux central.
On laisse souvent pour compte l’exigence d’évaluation continue du
rendement et du maintien des compétences. Nous décrivons l’introduction
d’un outil d’évaluation de la pratique approuvé par l’IFEM pour l’ensemble
d’un programme de formation PoCUS et pour une évaluation continue.
Background: Organizations including the Canadian Association of
Emergency Physicians (CAEP), the Canadian Emergency
Ultrasound Society (CEUS), the International Federation for
Emergency Medicine (IFEM) and the Canadian Association of
Radiologists have all called for defined competency assessments
for point of care ultrasound (PoCUS) (1,2). Definitions of core
indications vary, although many or all of the following modalities are
frequently included in core competency: basic cardiac, eFAST
(abdominal and thoracic trauma), aortic aneurysm, early
pregnancy, IVC / shock assessment and central venous access.
The requirement for ongoing assessment of performance and skills
maintenance is often overlooked. We describe the introduction an
IFEM approved Assessment of Practice (AP) tool across a PoCUS
training program and for continued assessment.
Methods: We completed a cross sectional survey and cohort study
including the entire body of emergency medicine physicians at a
tertiary hospital. Over a 3-year period, all practitioners were
assessed for CAEP position statement defined core applications at
baseline and again after 2 years using a published PoCUS AP tool
(1,3). Our competency tool (originally adapted from the Royal
College of Emergency Medicine, UK) had been included in IFEM
PoCUS curriculum guideline and this formed the basis of our initial
competency assessment (1). This tool was further modified, with the
addition of a supporting dialogue guide for each modality to improve
consistency of AP between assessors. We describe the tool, its
application and the performance assessment findings. Emergency
physicians (EP) underwent AP following formal training including an
approved course and a logbook documenting a variable number of
scans.
Image 1. Supporting dialogue guide
for Early Pregnancy (IUP) competency
Image 1. Guide de dialogues à l’appui pour la
compétence sur le début de grossesse (grossesse
intra-utérine)
Results: 23 EPs completed training and underwent AP initially, with
all 23 EPs completing further assessment within 3 years.
Assessment of practice was completed for 1. Focused Diagnostic
Ultrasound Assessment for AAA, eFAST, cardiac, early pregnancy;
and 2. Focused Procedural Ultrasound Guidance for venous
catheterization. All EPs demonstrated initial and continuing
competency in these PoCUS modalities.
Résultats : Au total, 23 médecins d’urgence ont suivi la formation et subi
l’évaluation de rendement initiale, et ils ont tous participé à une autre
évaluation à l’intérieur de 3 ans. L’évaluation de la pratique a été réalisée
pour : 1. Une évaluation de l’échographie de diagnostic focalisée pour un
AAA, le test eFAST, l’état cardiaque, le début de grossesse et 2. Un guide
d’échographie procédurale focalisée pour le cathétérisme veineux. Tous les
médecins d’urgence ont démontré une compétence initiale et continue de
ces modalités PoCUS.
2012;14(2):106-112.
The full Assessment of Practice tool can be downloaded from
our website at http://sjrhem.ca/programs/ultrasound/
Il est possible d’évaluer l’outil de pratique complet à partir
de notre site Web à http://sjrhem.ca/programs/ultrasound/
Conclusion:
The IFEM PoCUS curriculum guideline
promotes ongoing local assessment of
performance (1). We successfully
implemented this approach using our own
AP tool (a modified IFEM competency
assessment tool) and demonstrated
feasibility, flexibility and utility in a Canadian
emergency medicine program.
Méthodologie : Nous avons mené des enquêtes transversales et une
étude de cohortes, y compris le groupe entier de médecins d’urgence dans
un hôpital de soins tertiaires. Sur une période de trois ans, tous les
praticiens ont été évalués en ce qui a trait aux principales applications
définies dans la déclaration de position de l’ACMU au point de départ, puis
de nouveau après deux ans au moyen de l’outil d’évaluation de pratique
publié PoCUS (1,3). Notre outil de compétences (adapté à l’origine du
Royal College of Emergency Medicine, au Royaume-Uni) avait été inclus
dans la directive de programme PoCUS de l’ACMU et a constitué la base
de notre évaluation initiale des compétences (1). Cet outil a par la suite été
modifié en y ajoutant un guide de dialogues à l’appui pour chaque modalité
afin d’améliorer l’uniformité de l’évaluation du rendement entre les
évaluateurs. Nous décrivons l’outil ainsi que son application et les résultats
d’évaluation du rendement. Les médecins d’urgence ont subi une
évaluation de pratique (EP) après avoir suivi une formation officielle,
laquelle comprenait un cours approuvé et un journal où le nombre variable
d’échographies était indiqué.
Image 2. Assessment of practice tool for
Early Pregnancy (IUP) competency
Image 2. Évaluation de l’outil de pratique pour la
compétence sur le début de grossesse (grossesse intrautérine)
Conclusion : La directive de programme PoCUS de
l’IFEM favorise l’évaluation locale continue du
rendement (1). Nous avons réussi à appliquer cette
méthode au moyen de notre propre outil d’évaluation
du rendement (un outil modifié de l’évaluation du
rendement de l’IFEM) et en avons démontré la
faisabilité, la flexibilité et l’utilité dans un programme
de médecine d’urgence canadien.