PROCURATION Je soussigné (e) Immatriculé (e) sous le n° de

PROCURATION
Je soussigné (e)
indiquez ici votre nom et votre prénom
Immatriculé (e) sous le n° de sécurité sociale :
indiquez ici votre n° de sécurité sociale
autorise Congés Intempéries BTP – Caisse de la région du Nord à procéder
au règlement des indemnités de congés qui me sont dues sur le compte
bancaire, postal ou d’épargne ouvert au nom de
indiquez ici le nom, le prénom et l’adresse de la personne à qui vous donnez procuration.
Je suis informé (e) que cette procuration sera conservée par la caisse
jusqu’à ce que je lui transmette de nouvelles coordonnées bancaires ou que
je l’informe de nouvelles instructions concernant ces modalités de
paiement.
Le
indiquez ici la date.
Signature précédée de la mention « lu et approuvé »
Envoyez-nous cette procuration avec le RIB de la personne à qui vous donnez procuration et une copie
de votre pièce d’identité par mél à [email protected], par fax au 03 20 66 89 22 ou par courrier à
Congés Intempéries BTP, 268 bd Clemenceau, sac postal 23, 59708 Marcq en Baroeul Cedex. Conservez
une copie de cette procuration.
procuration_rib_salaries_010411_v1