La migraine

ANTALGIE
Quelques
conseils...
Votre médecin vous a prescrit
un traitement pour la migraine
Voici quelques conseils pour mieux prendre
en charge la migraine de l’adulte.
Questions
1
Qu’est-ce qu’une migraine
?
La migraine se caractérise par des céphalées (maux de tête), modérées à
sévères, le plus souvent situées d’un seul côté de la tête, droit ou gauche,
et qui surviennent par crise.
La douleur est souvent pulsatile comme « un cœur qui bat dans la tête »,
« des coups de marteau ». L’intensité de la douleur est augmentée par l’activité
physique, y compris de routine (montée ou descente d’escalier).
Les crises de migraine durent de 4 heures à 3 jours (s’il n’y a pas
de traitement).
La céphalée est associée à des nausées, vomissements ou à une gêne
à la lumière ou au bruit.
Lorsque la crise de migraine est précédée de symptômes transitoires tels que
trouble de la vue, de la sensibilité, de la parole… on parle de migraine avec
aura. Parfois la céphalée survient avant ces symptômes.
2
Que faire en cas de crise
?
Le traitement est à utiliser le plus précocement possible dès
le début de la crise.
Attention à ne pas anticiper les prises et à ne pas prendre le traitement de crise
de migraine à la moindre douleur. Il faut être sûr que c’est une migraine avant
de prendre le médicament de la crise.
LES CONSEILS PRATIQUES
• S’allonger dans une pièce sombre et calme
• Mettre une compresse froide (ou chaude) sur le front
• Exercer une pression sur les tempes
• En cas de conduite, arrêter la voiture dès la survenue
d’auras visuelles
3
Que faire pour prévenir les crises
migraineuses
?
Les mesures préventives permettent la mise en place d’actions
qui ont pour objectif de réduire l’intensité et la fréquence des crises,
d’améliorer la qualité de vie et les besoins en médicaments.
1 - Rechercher et si possible éviter les facteurs déclenchants
Ils sont nombreux et variables selon les individus :
• les facteurs psychologiques : émotion, stress…
• chez la femme : les facteurs hormonaux tels que les règles,
la contraception orale…
• certains aliments (alcool, chocolat…)
• le changement de rythme ou de mode de vie
• l’effort, l’altitude, une lumière vive (soleil…) ou alternative (télévision
ou cinéma par exemple)…
2 - Tenir un journal des migraines
Afin d’optimiser votre prise en charge, il est conseillé de tenir un agenda des
crises précisant la date de survenue, la durée et l’intensité de la douleur, les
facteurs déclenchants et les médicaments utilisés à chaque crise migraineuse.
Cet outil devrait permettre à votre médecin de mieux percevoir la sévérité de la
migraine, de tenir compte du retentissement de la maladie sur la vie quotidienne,
de guider éventuellement le choix thérapeutique et les modalités de suivi.
3 - Le traitement de fond pharmacologique
et non pharmacologique
Il ne supprime pas les crises. Son but est de diminuer leur fréquence et
leur durée. Sa seule indication formelle est représentée par les patients ayant
des crises très fréquentes (> à 2 par semaine), même si elles répondent bien
aux traitements de crise. L’évaluation se fait au bout de 3 mois.
En cas de succès, le traitement médicamenteux doit être poursuivi
de 6 à 12 mois, puis diminué progressivement.
Les traitements complémentaires non médicamenteux, tels que ceux
ci-dessous, ont prouvé leur efficacité et peuvent être envisagés :
• la relaxation ;
• le biofeedback : appareil électrique mesurant la tension musculaire
initiale et le relâchement obtenu après relaxation, ce qui permet
d’apprendre à contrôler sa tension musculaire ;
• les techniques cognito-comportementales de gestion du
stress : techniques permettant une reformulation des croyances souvent
erronées sur la maladie et sur le rôle à adopter, avec apprentissage des
stratégies de coping (« faire avec »). Elles induisent une réassurance.
BIBLIOGRAPHIE
• ANAES – Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la migraine chez l’adulte
et chez l’enfant : aspects cliniques et économiques - octobre 2002. www.has-sante.fr
• Ducros A. Migraine. EMC 2011. Neurologie 17-023-A-50.
- 7000004537 - 03/2013.
• www.migraine.fr. Traitements non pharmacologiques.
Exemple d’agenda des crises de migraine